患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;

题目

患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。 有助于寻找原发灶的线索有()。

  • A、EBV(-)
  • B、淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞
  • C、转移淋巴结的位置
  • D、触诊舌根偏硬
  • E、淋巴结大小
  • F、祖籍
  • G、吸烟史
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第1题:

患者男,26岁,因“咽部不适6个月,右颈肿物3个月”来诊。查体:右侧扁桃体窝肿物直径4.5cm,质地中等;右颈Ⅱ区触及3cm×2cm淋巴结。影像学检查:肿物局限于右侧扁桃体窝,周围组织无受侵,无远处转移;右颈Ⅱ区2.5cm×1.5cm淋巴结1枚,增强后明显强化。扁桃体肿物活检:低分化癌。该患者放射治疗靶区高危区(CTV1)包括的部位是()。

  • A、同侧Ⅰ~Ⅲ区及RPN区
  • B、同侧Ⅰ~Ⅳ区及RPN区
  • C、同侧Ⅰb~Ⅲ区及RPN区
  • D、同侧Ⅰb~Ⅴ区及RPN区
  • E、同侧Ⅱ~Ⅳ区及RPN区

正确答案:D

第2题:

患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。 患者的肿瘤分期及治疗原则为()。(提示原发灶在右侧舌根。MRI:肿瘤直径<2.5cm。)

  • A、T1N2,原发灶根治性放射治疗+颈淋巴结清扫术
  • B、T2N1,首选手术治疗
  • C、T2N1,可选根治性放射治疗
  • D、T2N1,术后同步放射化学治疗
  • E、T2N1,术前同步放射化学治疗
  • F、T2N1,术前同步放射化学治疗+靶向治疗
  • G、T2N2,术后同步放射化学治疗

正确答案:B,C

第3题:

患者男性,62岁,因“发现右颈部无痛性包块3个月”来诊。查体:右侧Ⅱ区有直径2 cm肿大淋巴结,质硬,活动,无压痛。电子鼻咽喉镜见鼻咽部、喉部光滑,双侧声带运动闭合正常。胸部X线片未见异常。进一步检查包括

A、颅脑CT

B、细针穿刺活检

C、切取部分或完整切除颈部包块活检

D、EB病毒检测

E、甲状腺彩色多普勒超声


参考答案:ABDE

第4题:

患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。该患者的原发灶可能为(首先考虑的前三位)()。

  • A、鼻咽癌
  • B、甲状腺癌
  • C、扁桃体癌
  • D、软腭癌
  • E、梨状窝癌
  • F、舌根癌
  • G、腮腺癌
  • H、转移性癌

正确答案:C,D,F

第5题:

患者男,20岁,福建人,因“头痛7个月,右眼复视1个月”来诊。无发热、盗汗及体重减轻。查体:鼻咽右顶后壁结节样肿物,表面坏死,覆盖分泌物,右颈Ⅱ区可触及1枚淋巴结,2cm×2cm,质中,活动,无压痛;脑神经检查:右侧展神经麻痹。可能的诊断有()。

  • A、恶性淋巴瘤
  • B、鼻咽纤维血管瘤
  • C、腺样体增生
  • D、鼻咽结核
  • E、鼻咽癌
  • F、鼻咽囊肿

正确答案:A,D,E

第6题:

患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。 患者放射治疗后,颈淋巴结肿大完全消退的概率是()。

  • A、20%
  • B、30%
  • C、40%
  • D、60%
  • E、75%
  • F、80%
  • G、85%
  • H、95%

正确答案:D

第7题:

患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。 该患者放射治疗的生存率为()。

  • A、30%
  • B、40%
  • C、50%
  • D、60%
  • E、70%
  • F、80%
  • G、85%
  • H、90%

正确答案:E

第8题:

患者男,26岁,因“咽部不适6个月,右颈肿物3个月”来诊。查体:右侧扁桃体窝肿物直径4.5cm,质地中等;右颈Ⅱ区触及3cm×2cm淋巴结。影像学检查:肿物局限于右侧扁桃体窝,周围组织无受侵,无远处转移;右颈Ⅱ区2.5cm×1.5cm淋巴结1枚,增强后明显强化。扁桃体肿物活检:低分化癌。治疗原则为()。

  • A、原发灶手术切除+双侧颈淋巴结清扫
  • B、原发灶手术切除+双侧颈淋巴结区放射治疗
  • C、原发灶放射治疗+双侧颈淋巴结清扫
  • D、同步放射化学治疗为主,如有残留,外科挽救治疗
  • E、手术为主,术后放射治疗

正确答案:D

第9题:

患者男,60岁,因“发现右颈包块3个月,增大1个月”来诊。既往体健,否认肝炎、结核病史,无外伤、手术史;长期生活于原籍辽宁;吸烟30支/d×40年,饮白酒100ml/d×10年。查体:一般情况可,KPS=80;右颈Ⅱa区触及1枚2.5cm×2.5cm淋巴结,质中,半固定,轻压痛;右侧扁桃体偏硬,右侧舌根偏硬,口腔未见明确肿物;间接鼻咽镜:鼻咽各壁结构正常;间接喉镜:喉及下咽结构正常,声带活动良好。实验室检查:Hb135g/L,WBC5.6×109/L,N0.87,PLT220×109/L;肝、肾功能正常;EBV(-)。颈淋巴结穿刺病理:发现鳞状细胞癌细胞。如选择先放射治疗,高危区(CTV1)应该包括的颈淋巴结区域是()。

  • A、右侧Ⅱ~Ⅳ区,左侧Ⅰb区
  • B、右侧Ⅰ~Ⅲ区,左侧Ⅱ区
  • C、右侧Ⅰb~Ⅲ区,左侧Ⅱ区
  • D、右侧Ⅰb~Ⅴ区,左侧Ⅱ区
  • E、右侧Ⅰ~Ⅳ区,左侧Ⅱ~Ⅲ区
  • F、右侧Ⅰa~Ⅳ区,左侧Ⅱ~Ⅲ区
  • G、右侧Ⅰa~Ⅴ区,左侧Ⅱ~Ⅲ区
  • H、右侧Ⅰa~Ⅴ区,左侧Ⅱ区

正确答案:D

第10题:

患者男,26岁,因“咽部不适6个月,右颈肿物3个月”来诊。查体:右侧扁桃体窝肿物直径4.5cm,质地中等;右颈Ⅱ区触及3cm×2cm淋巴结。影像学检查:肿物局限于右侧扁桃体窝,周围组织无受侵,无远处转移;右颈Ⅱ区2.5cm×1.5cm淋巴结1枚,增强后明显强化。扁桃体肿物活检:低分化癌。患者的UICC分期为()。

  • A、T1N1M0
  • B、T2N1M0
  • C、T3N1M0
  • D、T3N2M0
  • E、T4N1M0

正确答案:C

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