男性,16岁,学生。干咳3天,伴发热37.8℃来门诊。X线示右下

题目

男性,16岁,学生。干咳3天,伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1:64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的()

  • A、不应用抗生素,因为支原体不是细菌
  • B、四环素
  • C、氯霉素
  • D、红霉素
  • E、罗红霉素
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

女,18岁。干咳2个月,胸闷2周。查体:T37.8℃,BP110/70mmHg。右下肺呼吸音减弱,胸部X线片示右下肺致密影,上缘呈外高内低弧形。该患者最可能的诊断是

A.右下肺结核

B.右侧脓胸

C.结核性胸膜炎

D.右下肺炎

E.支气管肺癌


正确答案:C

第2题:

门诊就诊,10岁,女患儿,干咳4天,伴胸痛,发热3天,体温37.5℃,双肺未闻及中小水泡音,血常规,白细胞9.0×10/L,中性粒细胞65%,X线正位片示:右下肺片状阴影,为诊断应首选哪项检查

A.OT试验

B.ESR

C.血常规

D.冷凝集试验

E.嗜异凝集试验


正确答案:D

第3题:

男性,25岁。发热、干咳、乏力3周。6天来胸痛伴气促。胸部X线检查,右侧中等量胸腔积液。判断其积液性质最可靠的诊断方法是

A、临床症状

B、X线检查

C、胸腔穿刺化验

D、超声检查

E、PPD试验


参考答案:C

第4题:

男性,58岁,中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘()

  • A、进食时咳嗽
  • B、刺激性咳嗽
  • C、干咳
  • D、痉挛性咳嗽
  • E、带金属调咳嗽

正确答案:A

第5题:

门诊病人,8岁。咽痛,干咳,发热3天,体温38℃左右,右肺呼吸音低,无啰音。X线示右下肺薄片状阴影。治疗应选()

  • A、增效联磺口服
  • B、青霉素肌注
  • C、病毒唑肌注
  • D、红霉素口服
  • E、先锋6号口服

正确答案:D

第6题:

男,16岁。发热、干咳3天,最高体温37.8℃。N0.75.胸部X线片示右下肺纹理增粗、模糊。首选药物

A.头孢拉啶

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.阿米卡星

E.青霉素


正确答案:B
结合患者的临床表现考虑为支原体肺炎,支原体肺炎的主要临床表现为:(1)发热37~41℃,大多数在39℃左右。(2)咳嗽,多为持续性,初为干咳,继而分泌痰液。(3)偶有恶心、呕吐及短暂的斑丘疹。(4)白细胞数大多正常,或稍减低。(5)肺部体征不明显,一般无呼吸困难。(6)X线胸片多见两肺下叶弥漫性阴影,肺部体征轻微而X线改变出现早且严重是本病特点之一。(7)冷凝集实验阳性。(8)青霉素、头孢类抗生素治疗无效。阿奇霉素为大环内酪类抗生素,是一种半合成、对酸稳定的15元环含氮大环内酯类衍生物,在大环内酯类抗生素中,它对肺炎支原体的作用最强。

第7题:

女性,35岁。拔除龋齿后感全身不适出现畏寒、发热,伴右侧胸痛来诊。X线示右下肺大片浸润影,其中见2.5cm直径空洞伴液平。痰涂片见到革兰阳性和阴性细菌,需氧菌培养无生长( )


    正确答案:E

    第8题:

    简要病史:男性,52岁,2天来发热伴右下肢皮肤红、痛来门诊就诊。初步诊断:右下肢丹毒。


    参考答案:问诊内容如下:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别问诊(1)发病可能诱因:如有无足癣、皮肤局部破损等。(2)体温升高和变化情况,有无寒战。(3)右下肢皮肤红、痛的特点,如范围大小、边界是否清楚,有无肿胀、流液,疼痛性质,对行走和右下肢活动有无影响。(4)有无全身中毒症状,如全身乏力、疼痛,食欲减退等。(5)发病以来大便、小便和睡眠情况。2.诊疗经过(1)是否到医院就诊?做过哪些检查?如到医院做血常规检查和局部细菌学检查等,检查结果如何?(2)治疗和用药情况,疗效如何?如是否应用过抗生素治疗,若用过,是哪些抗生素?疗效如何?(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史既往有无类似发作,有无糖尿病、丝虫病、局部皮肤病病史或服用免疫抑制药物史等。

    第9题:

    患儿女,9岁。干咳5天,伴发热、胸痛3天,体温380℃,双肺未闻及啰音,血常规:WBC9×109/L,N0.65,X线示:右下肺片状阴影,拟诊支原体肺炎,首选协助诊断的检查是().

    • A、OT试验
    • B、ESR
    • C、胸部CT
    • D、冷凝集试验
    • E、嗜异凝集试验

    正确答案:D

    第10题:

    男性,25岁,发热1周,X线影像见图7-6,X线诊断为()。

    • A、右下肺炎
    • B、右下肺结核
    • C、右下肺癌
    • D、右侧胸腔积液

    正确答案:A

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