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一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，2小时后疼痛加剧

题目

一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，2小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线检查见腹膜后有气体，应考虑诊断为（）

  • A、胆囊破裂
  • B、肝破裂
  • C、右肾破裂
  • D、十二指肠破裂
  • E、腹膜后血管破裂
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第1题：

患者外伤后突然上腹疼痛，2小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物。X线检查见腹膜后有气体。应考虑诊断

A、脾破裂

B、胰腺破裂

C、十二指肠破裂

D、食管破裂

E、右肾破裂


参考答案：C

第2题：

继发性化脓性腹膜炎腹痛的特点是

A、阵发性全腹绞痛

B、持续性、剧烈疼痛

C、随体位变换疼痛缓解

D、进食后疼痛加剧

E、高热后疼痛加剧


参考答案：B

第3题：

一名体操运动员在练习翻高低杠时，突起上腹痛，2小时后疼痛加剧，仍位于上腹部，且相应的背部疼痛，呕吐多次，呕吐物中有血，以往有过胆囊炎病史。X线检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后似有气体。应考虑的诊断是

A、肝破裂

B、胆囊破裂

C、右肾破裂

D、肠系膜血管破裂

E、十二指肠破裂


参考答案：E

第4题：

A.上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见
B.上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛
C.上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见
D.上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生
E.上腹疼痛顽固而持续，放射至背部

十二指肠壶腹部溃疡的腹痛特点

答案：C
解析：
壶腹部溃疡夜间痛和背部放射痛更为明显，较易并发出血，内科治疗效果差。

第5题：

患者外伤后突然上腹疼痛，2小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物。X线检查见腹膜后有气体。应考虑诊断

A.脾破裂
B.胰腺破裂
C.十二指肠破裂
D.食管破裂
E.右肾破裂

答案：C
解析：
十二指肠破裂损伤如发生在腹膜内部分，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎；损伤如发生在腹膜后部分，早期常无明显体征，以后可因向腹膜后溢出的空气、胰液和胆汁在腹膜后疏松结缔组织内扩散而引起严重的腹膜后感染；此时可逐渐出现持续而进行性加重的右上腹和背部疼痛（可向右肩和右睾丸放射），但并无腹膜刺激征。有时可有血性呕吐物出现。早期X线平片见右肾和腰大肌轮廓模糊。有时可见腹膜后有气泡。

第6题：

急性胰腺炎患者腹痛的特点是

A、进食后疼痛缓解

B、进食可加剧疼痛

C、不能被一般胃肠解痉药缓解

D、疼痛常位于上腹正中

E、弯腰或上身前倾体位可减轻疼痛


参考答案：BCDE

第7题：

一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断

A、肝破裂
B、胆囊破裂
C、右肾破裂
D、十二指肠破裂
E、腹膜后血管破裂

答案：D
解析：
十二指肠损伤破裂：十二指肠的大部位于腹膜后，损伤的发生率很低；如果发生，较多见于十二指肠二、三部。损伤如发生在腹膜内部分，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎，术前临床诊断虽不易明确损伤部位所在，但因症状明显，一般不致耽误手术时机。损伤如发生在腹膜后部分，早期常无明显体征，以后可因腹膜后溢出的空气、胰液和胆汁在腹膜后疏松结缔组织内扩散而引起严重的腹膜后感染；此时可逐渐出现持续而进行性加重的右上腹和背部疼痛（可向右肩和右睾丸放射），但并无腹膜刺激征。有时可有血性呕吐物出现。早期X线平片见右肾和腰大肌轮廓模糊。有时可见腹膜后有气泡。此题中患者的临床表现符合十二指肠破裂。患者为右侧疼痛，那么如果考虑A项：肝破裂后，血液有时可通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血，此题中患者无此临床表现，且肝脏非空腔脏器，破裂后不会出现X线见腹膜后有气体，所以不考虑。

第8题：

消化性溃疡的疼痛特征是

A、进食后饱胀

B、夜间疼痛

C、转移性上腹疼痛

D、慢性、周期性、节律性

E、持续性疼痛，伴阵发性加剧


参考答案：D

第9题：

A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛
C.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
D.上腹持续性较剧烈疼痛，放射至背后
E.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出以下溃疡的疼痛一般是：

球后溃疡

答案：E
解析：

第10题：

A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食
B.上腹部疼痛伴呕吐
C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
D.疼痛加剧，伴柏油样便
E.疼痛突然加剧，伴板状腹

消化性溃疡并幽门梗阻

答案：A
解析：

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