患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。肝移植手术包括哪几个阶段()。A、无肝前期B、无肝期C、静脉吻合期D、动脉和胆管吻合期E、新肝期(或再灌注期)

题目

患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。肝移植手术包括哪几个阶段()。

  • A、无肝前期
  • B、无肝期
  • C、静脉吻合期
  • D、动脉和胆管吻合期
  • E、新肝期(或再灌注期)
参考答案和解析
正确答案:A,B,E
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第1题:

肝移植手术的主要步骤包括( )

A.病肝分离期
B.无肝期
C.移植肝血循环部分恢复期
D.移植肝血循环完全恢复期
E.胆管系吻合期

答案:A,B,C,D,E
解析:

第2题:

患者女,57岁,因“肝炎、肝硬化”行肝移植手术。肝移植术中无肝期温度下降最明显,主要原因是()

  • A、无肝期肝产热停止
  • B、全身麻醉
  • C、植入新肝时冰屑直接覆盖在体腔内
  • D、部分患者体外循环转流热量丢失
  • E、出血

正确答案:A

第3题:

患者男性,48岁,既往乙肝48年。近期乏力,面色晦暗,体重下降,肝大,肝功能异常,低蛋白,腹水,入院诊断为"肝衰竭",欲行肝移植手术。对于肝病终末期患者,下列说法错误的是A、70%的终末期肝病患者心排血量增加,微动脉收缩

B、高龄患者缺血性心脏病发病率较高

C、血流动力学亢奋状态肝移植后可消退

D、肝移植术后心血管危险性明显增加

E、无腹水或肺内疾病时也会出现低氧血症

关于肝移植患者的无肝前期,下列说法错误的是A、是指手术开始至门静脉、下腔静脉和肝动脉阻断开始

B、需输注含胶体的液体以减少开腹和腹水引流时的前负荷变化

C、有凝血功能障碍的患者开腹后尽快输冰冻血浆

D、再灌注前期应积极处理低钾血症

E、除非病情较重一般不需给葡萄糖

关于肝移植患者的无肝期,下列说法错误的是A、从阻断肝血流开始到移植物再灌注时结束是无肝期

B、阻断下腔静脉会减少静脉回流50%

C、静脉-静脉旁路的风险还包括导管脱落

D、静脉-静脉旁路的风险是气栓、血栓

E、纤溶酶源激活物抑制剂增加

关于肝移植患者的新肝期,下列说法错误的是A、从移植肝再灌注开始就是新肝期

B、移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加

C、再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高

D、体循环血管阻力和血压下降

E、体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志,可不予处理

我们需要预防患者出现暴发性肝衰竭,下列说法错误的是A、有可能快速进展至昏迷

B、高达80%的患者会发生脑水肿

C、需要注意凝血功能紊乱

D、注意可合并精神状态改变

E、原本升高的肝酶水平降低预示肝功好转

为了预防围术期肾功能进行性恶化,你的处理首先是A、纠正酸碱失衡和血浆容量不足

B、使用特利加压素

C、使用抗生素

D、使用多巴胺

E、治疗肝肾综合征


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D


问题 3 答案:E


问题 4 答案:E


问题 5 答案:E


问题 6 答案:A

第4题:

患者女性,40岁,行肝移植术。无肝期的主要问题不包括()

  • A、下腔静脉回心血量减少
  • B、肾灌注压降低
  • C、凝血功能障碍
  • D、心出量降低
  • E、大出血

正确答案:E

第5题:

患者男性,48岁,既往乙肝48年。近期乏力,面色晦暗,体重下降,肝大,肝功能异常,低蛋白,腹水,入院诊断为"肝衰竭",欲行肝移植手术。关于肝移植患者的新肝期,下列说法错误的是()。

  • A、从移植肝再灌注开始就是新肝期
  • B、移植肝功能的观察包括酸中毒是否改善、尿量是否增加
  • C、再灌注时伴有突然的血钾和氢离子浓度升高
  • D、体循环血管阻力和血压下降
  • E、体温降低是血液经移植肝进入中心循环的标志,可不予处理

正确答案:E

第6题:

患者男,45岁,因肝硬化失代偿期行肝移植术,术后第7天出现发热,右上腹胀痛,分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为()(提示:若患者T管造影显示为吻合口狭窄。)

A胆肠吻合术

B再次肝移植

C内镜介入治疗

D药物保肝治疗

E胆管冲洗

F血浆置换


C

第7题:

患者女,57岁,因“肝炎、肝硬化”行肝移植手术。肝移植手术中引起低温的原因除外()

  • A、全身麻醉
  • B、体表、体腔的暴露与长时间开放
  • C、低温环境的影响
  • D、术中大量输入常温血和液体
  • E、肝移植术中无肝期产热减少

正确答案:D

第8题:

患者女,57岁,因“肝炎、肝硬化”行肝移植手术。肝移植手术中引起低温的原因除外A、全身麻醉

B、体表、体腔的暴露与长时间开放

C、低温环境的影响

D、术中大量输入常温血和液体

E、肝移植术中无肝期产热减少

肝移植术中无肝期温度下降最明显,主要原因是A、无肝期肝产热停止

B、全身麻醉

C、植入新肝时冰屑直接覆盖在体腔内

D、部分患者体外循环转流热量丢失

E、出血


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:A

第9题:

患者男性,48岁,既往乙肝48年。近期乏力,面色晦暗,体重下降,肝大,肝功能异常,低蛋白,腹水,入院诊断为"肝衰竭",欲行肝移植手术。关于肝移植患者的无肝期,下列说法错误的是()。

  • A、从阻断肝血流开始到移植物再灌注时结束是无肝期
  • B、阻断下腔静脉会减少静脉回流50%
  • C、静脉-静脉旁路的风险还包括导管脱落
  • D、静脉-静脉旁路的风险是气栓、血栓
  • E、纤溶酶源激活物抑制剂增加

正确答案:E

第10题:

患者,男性,56岁。有长期乙型肝炎病史,并发肝硬化及门脉高压,拟行原位肝移植术。患者有明显的腹腔积液、食管静脉曲张。3小时前进食一杯牛奶。麻醉诱导时应注意哪些问题()。

  • A、按饱胃处理
  • B、采用快速顺序诱导插管
  • C、表面麻醉清醒插管
  • D、选择药物及用量时,应考虑到血容量减少
  • E、最好于桡动脉置管后,在连续动脉压监测下进行麻醉诱导

正确答案:A,B,C,D,E

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