患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现

题目

患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹无压痛,右上腹可触及一鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。为明确诊断,首先需行哪些检查()。

  • A、胃镜
  • B、结肠镜
  • C、便细菌培养
  • D、腹部超声或CT
  • E、立位腹平片
  • F、腹部血管彩超
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第1题:

患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹元压痛,右上腹可触及-鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。患者肠镜检查示:横结肠见一菜花状隆起,表面不平,有出血、糜烂,触之易出血,病理检查为结肠高分化腺癌。有哪些处理方法()。

  • A、外科手术切除
  • B、抗生素
  • C、化疗
  • D、放疗
  • E、内镜下切除
  • F、对症支持治疗

正确答案:A,C,F

第2题:

患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹元压痛,右上腹可触及-鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。该患者可能出现的并发症有()。

  • A、感染性休克
  • B、肝性脑病
  • C、水电解质紊乱
  • D、上消化道出血
  • E、低血糖
  • F、肝肾综合征

正确答案:A,B,C,D,F

第3题:

患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹无压痛,右上腹可触及一鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。

本例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大

A.肝癌

B.右肾癌

C.胃癌

D.结肠癌

E.胰头癌


正确答案:C、D
该患者为老年人,贫血,体重下降,右上腹触及质硬包块,首先应考虑恶性肿瘤。该例从肿块的位置和移动性看,横结肠癌及胃幽门部肿瘤可能性最大。胰头癌或胆囊癌常会出现黄疸等症状,肿物也没有移动性,肝癌及肾癌也无移动性,所以这些器官肿瘤的可能性不大。

第4题:

多选题
患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹元压痛,右上腹可触及-鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。 患者腹水化验回报:腹水淡黄色,蛋白35g/L,细胞总数700×108/L。N85%,L15%。李凡他试验阳性。超声提示:肝硬化,门脉高压,大量腹水。目前可给予哪些治疗措施()。
A

补充白蛋白

B

选择抗阴性杆菌为主的抗生素

C

积极改善肝脏功能

D

全身支持治疗

E

腹腔注射抗生素

F

精氨酸


正确答案: E,B
解析: 暂无解析

第5题:

患者女,45岁,因“右上腹疼痛2小时”来诊。患者2个月前无明显诱因出现右上腹疼痛,改变体位后可自行缓解,故未予重视。2小时前,患者饱餐后突发右上腹疼痛,放射至右肩背部,伴发热、恶心,呕吐,口苦。小便色黄,大便秘结。查体:右上腹肌紧张、压痛、反跳痛、Murphy征(+),无黄疸。血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率90次/分,律齐,体温38.5℃。针刺治疗可取的穴位有()

  • A、日月、期门
  • B、胆俞、胆囊穴
  • C、三阴交、阴陵泉
  • D、太冲、侠溪
  • E、内关、足三里
  • F、曲池、大椎

正确答案:A,B,C,E,F

第6题:

患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹元压痛,右上腹可触及-鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大()。

  • A、肝癌
  • B、右肾癌
  • C、胃癌
  • D、结肠癌
  • E、胰头癌
  • F、胆囊癌

正确答案:C,D

第7题:

患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹元压痛,右上腹可触及-鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。为明确诊断,首先需行哪些检查()。

  • A、胃镜
  • B、结肠镜
  • C、便细菌培养
  • D、腹部超声或CT
  • E、立位腹平片
  • F、腹部血管彩超

正确答案:A,B

第8题:

患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹无压痛,右上腹可触及一鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。

为明确诊断,首先需行哪些检查
A.胃镜
B.结肠镜
C.便细菌培养
D.腹部超声或CT
E.立位腹平片
F.腹部血管彩超

答案:A,B
解析:
1.该患者为老年人,贫血,体重下降,右上腹触及质硬包块,首先应考虑恶性肿瘤。该例从肿块的位置和移动性看,横结肠癌及胃幽门部肿瘤可能性最大。胰头癌或胆囊癌常会出现黄疸等症状,肿物也没有移动性,肝癌及肾癌也无移动性,所以这些器官肿瘤的可能性不大。
3.结肠癌的唯一根治方法是癌肿的早期手术切除;结肠癌对放疗及化疗一般不很敏感,作为辅助疗法,术后化疗可减少肿瘤复发,放疗一般用于直肠癌;肠镜下治疗适于结肠腺瘤癌变和黏膜内的早期癌;对于晚期结肠癌形成肠梗阻,患者不能耐受手术者,可用激光打通肿瘤组织,作为一种姑息疗法,该患者并未出现肠梗阻症状,且一般状态尚可,故可行手术治疗。

第9题:

患者,男性,44岁。因"右上腹疼痛半年,加重伴上腹部包块1个月"入院。半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,时有向右肩背部放射,无恶心、呕吐,自服索米痛片疼痛可暂时缓解。1个月前,患者右上腹痛加重,服止痛药效果不好,自觉右上腹饱满,有包块,伴腹胀、食欲缺乏、恶心。在当地医院就诊,B超显示肝占位性病变。患者发病来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃),大小便正常,体重下降约5kg,,既往有乙型肝炎病史多年。查体:腹平软,右上腹压痛,肝肋下5cm,表面可扪及3cm×3cm包块,有触痛。如患者明确诊断为原发性肝癌,其治疗包括()

  • A、手术治疗
  • B、介入治疗
  • C、肝移植
  • D、化疗
  • E、中药治疗
  • F、抗感染治疗

正确答案:A,B,C,D,E

第10题:

多选题
患者男,64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛,无恶心呕吐,无腹泻,无发热,数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可,大小便正常,体重减轻3kg。查体:一般状态尚可,睑结膜苍白,浅表淋巴结无肿大,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全腹元压痛,右上腹可触及-鸡蛋大小的包块,质硬,表面光滑,无压痛,活动度好。该患者体格检查:面色晦暗,眼睑无水肿,巩膜中度黄染,结膜苍白,颈静脉无怒张,胸前有4枚蜘蛛痣,有肝掌,听诊右肺下呼吸音减弱,双肺未闻及干湿啰音,心脏查体正常。腹膨隆,脐膨出,腹壁静脉显露,全腹压痛、反跳痛,以左侧腹为著,肝肋下未触及,肝颈静脉回流征阴性,脾肋下2cm,移动性浊音阳性。肠鸣音正常,双下肢水肿。为进一步确诊,需完善哪些相关检查()。
A

肝胆脾超声或CT

B

肝肾功

C

腹水常规、生化

D

尿细菌培养

E

腹水病原学检查

F

腹水ADA


正确答案: A,F
解析: 暂无解析

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