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男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检

题目

男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）关于AFP描述正确的是（）。

  • A、AFP>500ng／ml持续4周提示原发性肝癌
  • B、AFP由低浓度逐渐升高不降提示原发性肝癌
  • C、AFP中等水平持续8周提示原发性肝癌
  • D、AFP升高即提示原发性肝癌
  • E、AFP升高可见于活动性肝炎，随病情改善及ALT的下降而下降
  • F、AFP升高也可见于生殖腺胚胎瘤
参考答案和解析
正确答案:A,B,C,E,F
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相似问题和答案

第1题：

男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

为确定右上腹肿块是否是肿大胆囊，最适合的检查方法是

A．胃肠造影

B．B超

C．CT或MRI

D．经皮穿刺


正确答案：B

第2题：

患者男性，53岁，肝硬化病史10余年，1个月来出现右上腹闷痛，进行性加重，并出现乏力、恶心、腹胀，自觉皮肤发黄，腹围增大，于某医院行B超检查发现肝脏多发实性占位。

查体可见腹壁静脉曲张，血流方向如右图，病因可能是

A.下腔静脉阻塞
B.上腔静脉阻塞
C.门静脉高压
D.脐静脉开放
E.腹壁浅静脉阻塞

答案：C
解析：
1.肝硬化患者病史10年，1个月前出现症状，B超提示多发实性占位，伴腹水，因此移动性浊音可能阳性（腹水），脐突出（腹压增大），腹壁静脉曲张（门脉高压症），此时肝脏多发实性占位，应为肝脏肿大，肝浊音界可以叩出。腹壁静脉曲张图可看出，脐以上血流向上，以下血流向下，说明血流无法正常由门静脉汇入下腔静脉，提示可能为门脉高压症，且患者有肝硬化病史，高度提示门脉高压症可能。

第3题：

男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但为明确本病，可行的检

男性患者，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检发现AFP升高，但500ng／ml持续4周提示原发性肝癌

B、AFP由低浓度逐渐升高不降提示原发性肝癌

C、AFP中等水平持续8周提示原发性肝癌

D、AFP升高即提示原发性肝癌

E、AFP升高可见于活动性肝炎，随病情改善及ALT的下降而下降

F、AFP升高也可见于生殖腺胚胎瘤


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：ABCDF


问题 3 答案：ABEHI


问题 4 答案：BCFGH


问题 5 答案：ABCEF

第4题：

患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

通过增强CT检查所见，该患者目前诊断为原发性肝癌，该病可以采用下列哪些治疗措施
A.生物疗法
B.肝动脉化疗栓塞治疗
C.门体分流术
D.灌肠
E.冷冻疗法
F.降血脂
G.保护胃黏膜
H.手术
I.放化疗
J.补充白蛋白
K.静脉点滴抗生素

答案：A,B,E,H,I
解析：
2.诊断原发性肝癌可行AFP监测，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①大于500μg/L持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。另外，肝脏B超，肝脏CT，肝脏MRI，肝血管造影，肝穿刺活检等方法都可用于肝癌的诊断。
3.原发性肝癌治疗方法有：①手术治疗：这是目前根治原发性肝癌的最好手段；②肝动脉化疗栓塞治疗：这是原发性肝癌非手术治疗的首选方案；③无水乙醇注射疗法；④物理疗法；⑤放射治疗；⑥全身化疗；⑦生物和免疫治疗；⑧综合治疗。
4.AFP、甲胎蛋白，已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他的肝癌标记物有血清岩藻糖苷酶（AFu）、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）、异常凝血酶原（APT）、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）、同工铁蛋白（AIF）、α1-抗胰蛋白酶（AAT）、醛缩酶同工酶A（ALD-A）、碱性磷酸酶同工酶（ALP-I）等。

第5题：

男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继 而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cm ×4cm梨形肿块。
为确定右上腹肿块是否是肿大胆囊，最适合的检查方法是 （）

A.胃肠造影
B. B超
C. CT或MRI
D.经皮穿刺

答案：B
解析：
[考点]壶腹癌的诊断
[分析]最适合的检查方法是B超，方便、快捷又准确。B超见肝内外胆管扩张， 说明胆总管下段有梗阻。若患者大便潜血阳性，则壶腹癌可能性最大，作ERCP或 MRCP检查在诊断上有重要价值。

第6题：

男性，55岁。近1个月来上腹不适，隐痛，食欲不振，消瘦乏力。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤出现黄染，进行性加重。查体：肝肋下3cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm梨形肿块。

若患者大便潜血阳性，其诊断最可能是( )
A.胰腺癌
B.胆囊癌
C.肝癌
D.壶腹癌

答案：D
解析：
最适合的检查方法是B超，方便、快捷又准确。B超见肝内外胆管扩张，说明胆总管下段有梗阻。若患者大便潜血阳性，则壶腹癌可能性最大，作ERCP或MRCP检查在诊断上有重要价值。

第7题：

患者男性，53岁，肝硬化病史10余年，1个月来出现右上腹闷痛，进行性加重，并出现乏力、恶心、腹胀，自觉皮肤发黄，腹围增大，于某医院行B超检查发现肝脏多发实性占位。

对该患者行腹部检查时，以下哪项不可能出现
A.移动性浊音阳性
B.肝脏肿大，压痛
C.脐突出
D.腹壁静脉曲张
E.肝浊音界消失

答案：E
解析：
1.肝硬化患者病史10年，1个月前出现症状，B超提示多发实性占位，伴腹水，因此移动性浊音可能阳性（腹水），脐突出（腹压增大），腹壁静脉曲张（门脉高压症），此时肝脏多发实性占位，应为肝脏肿大，肝浊音界可以叩出。腹壁静脉曲张图可看出，脐以上血流向上，以下血流向下，说明血流无法正常由门静脉汇入下腔静脉，提示可能为门脉高压症，且患者有肝硬化病史，高度提示门脉高压症可能。

第8题：

患者男,48岁。近1个月来自觉周身乏力,右上腹不适,到医院体检,发现AFP升高,但可行下列哪些检查方法

患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg／L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）该患者最可能是下列何种疾病A、急性活动性肝炎

B、慢性迁延性肝炎

C、慢性活动性肝炎

D、肝硬化代偿期

E、原发性肝癌

F、肝炎携带者

可行下列哪些检查方法能明确本病A、肝脏B超

B、肝血管造影

C、两个月后复查AFP

D、肝脏MRI

E、胃镜

F、放射性核素肝显像

G、肠镜

H、全小肠造影

I、腹腔穿刺

J、肝功

K、血常规

通过增强CT检查所见，该患者目前诊断为原发性肝癌，该病可以采用下列哪些治疗措施A、生物疗法

B、肝动脉化疗栓塞治疗

C、冷冻疗法

D、手术

E、放化疗

F、补充白蛋白

G、静脉点滴抗生素


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：ABCDF


问题 3 答案：ABCDE

第9题：

患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

该患者最可能是下列何种疾病
A.急性活动性肝炎
B.慢性迁延性肝炎
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化代偿期
E.原发性肝癌
F.肝炎携带者

答案：E
解析：
2.诊断原发性肝癌可行AFP监测，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①大于500μg/L持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。另外，肝脏B超，肝脏CT，肝脏MRI，肝血管造影，肝穿刺活检等方法都可用于肝癌的诊断。
3.原发性肝癌治疗方法有：①手术治疗：这是目前根治原发性肝癌的最好手段；②肝动脉化疗栓塞治疗：这是原发性肝癌非手术治疗的首选方案；③无水乙醇注射疗法；④物理疗法；⑤放射治疗；⑥全身化疗；⑦生物和免疫治疗；⑧综合治疗。
4.AFP、甲胎蛋白，已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他的肝癌标记物有血清岩藻糖苷酶（AFu）、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）、异常凝血酶原（APT）、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）、同工铁蛋白（AIF）、α1-抗胰蛋白酶（AAT）、醛缩酶同工酶A（ALD-A）、碱性磷酸酶同工酶（ALP-I）等。

第10题：

患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医院体检，发现AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

肝癌的标记物有哪些
A.CEA
B.AFP
C.AFu
D.CA-125
E.CA-724
F.APT
G.AIF
H.AAT
I.NSE
J.CA199
K.NY21-1

答案：B,C,F,G,H
解析：
2.诊断原发性肝癌可行AFP监测，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：①大于500μg/L持续4周以上；②AFP在200μg/L以上的中等水平持续8周以上；③AFP由低浓度逐渐升高不降。另外，肝脏B超，肝脏CT，肝脏MRI，肝血管造影，肝穿刺活检等方法都可用于肝癌的诊断。
3.原发性肝癌治疗方法有：①手术治疗：这是目前根治原发性肝癌的最好手段；②肝动脉化疗栓塞治疗：这是原发性肝癌非手术治疗的首选方案；③无水乙醇注射疗法；④物理疗法；⑤放射治疗；⑥全身化疗；⑦生物和免疫治疗；⑧综合治疗。
4.AFP、甲胎蛋白，已经广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。其他的肝癌标记物有血清岩藻糖苷酶（AFu）、γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）、异常凝血酶原（APT）、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）、同工铁蛋白（AIF）、α1-抗胰蛋白酶（AAT）、醛缩酶同工酶A（ALD-A）、碱性磷酸酶同工酶（ALP-I）等。

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