患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。

题目

患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。提示:决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症()。

  • A、产后出血
  • B、胎盘植入
  • C、子宫胎盘卒中
  • D、胎盘粘连
  • E、子宫下段收缩乏力
  • F、产褥感染
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第1题:

女性,26岁,孕3产0,自然流产2次,因停经50天,阴道流血3天,以先兆流产入院。入院后第3天,腹痛加剧,阴道流血增多,入厕时有组织物排出,但阴道出血仍不止。该患者目前的诊断是

A.难免流产
B.不全流产
C.完全流产
D.稽留流产
E.习惯性流产

答案:B
解析:
不全流产是由难免流产发展而来,妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫内,影响子宫收缩,可致阴道出血持续不止,严重时引起出血性休克。

第2题:

患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。

提示:患者住院后一周,再次出现阴道出血,量约500ml,同时伴轻微腹痛。查体:脉搏110次/分,血压85/55mmHg,胎心170次/分,胎先露高浮。此时最恰当的处理
A.人工破膜,使胎头下降以压迫止血,等待自然分娩
B.立即行剖宫产结束分娩
C.建立静脉通路
D.等待阴道分娩
E.行催产素静点,加强宫缩,准备阴道分娩
F.观察阴道出血量,视出血情况再以拿宫产结束妊娠

答案:B,C
解析:

第3题:

简要病史女性,26岁,婚后8个月。主诉:下腹痛伴阴道出血4小时,来院急诊。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)停经史,早孕反应及出现时间。(2)疼痛发作情况:腹痛部位、程度、性质(阵发性、转移性、放射性)。(3)阴道出血量、持续时间,与腹痛的关系,有无血块及宫腔内容物排出。(4)伴随症状:有无发热,阴道分泌物有无臭味。(5)腹痛是否伴有晕厥。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况,做过何种处理。相关病史:1.有无药物过敏史。2.婚育史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断流产

第4题:

女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。提示:查阴道液pH值>7.0,阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时可能的诊断是()

  • A、宫内孕38周胎膜早破
  • B、宫内孕38周早产临产,胎膜早破
  • C、宫内孕38周先兆临产,胎膜早破
  • D、宫内孕38周先兆流产,张力性尿失禁
  • E、宫内孕38周先兆流产,合并阴道炎

正确答案:A

第5题:

患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。

提示:患者入院建立静脉通路后,阴道出血有所减少,脉搏100次/分,血压95/68mmHg。此时为明确诊断,急诊应紧急检查的项目
A.腹部B超检查
B.CT检查
C.放射性同位素扫描胎盘定位
D.心电图检查
E.NST检查,了解胎儿宫内安危状况
F.肛查

答案:A,E
解析:

第6题:

患者,女性,32岁。主诉孕8个月,第一胎,阴道大出血2小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流血。既往曾行人工流产2次,药物流产1次。

提示:决定急诊行手术。术中、术后最有可能出现的并发症
A.胎盘粘连
B.产褥感染
C.子宫胎盘卒中
D.产后出血
E.子宫下段收缩乏力
F.胎盘植入

答案:A,B,C,D,E,F
解析:

第7题:

患者,24岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。

提示:检查:阴道液pH值>7.0;阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是
A.宫内孕38周先兆临产,胎膜早破
B.宫内孕38周胎盘边缘血窦破裂
C.宫内孕38周先兆临产,张力性尿失禁
D.宫内孕38周胎膜早破
E.宫内孕38周早产临产,胎膜早破
F.宫内孕38周先兆临产,合并阴道炎

答案:D
解析:

第8题:

女性,26岁,孕3产0,自然流产2次,因停经50天,阴道流血3天,以先兆流产入院。入院后第3天,腹痛加剧,阴道流血增多,入厕时有组织物排出,但阴道出血仍不止。该患者目前的诊断是

A、难免流产

B、不全流产

C、完全流产

D、稽留流产

E、习惯性流产


参考答案:B

第9题:

女,26岁,孕38周,第一胎,阴道流液2小时入院。提示:患者入院20小时出现不规则腹阵痛,夜间明显,伴有阴道少量流血。下列诊断哪项可能性最大()

  • A、先兆临产
  • B、临产
  • C、胎盘早剥
  • D、前置胎盘
  • E、先兆子宫破裂

正确答案:A

第10题:

女性,26岁,婚后8个月。主诉:下腹痛伴阴道出血4小时,来院急诊。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。


正确答案: 问诊内容
现病史:
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)停经史,早孕反应及出现时间。
(2)疼痛发作情况:腹痛部位、程度、性质(阵发性、转移性、放射性)。
(3)阴道出血量、持续时间,与腹痛的关系,有无血块及宫腔内容物排出。
(4)伴随症状:有无发热,阴道分泌物有无臭味。
(5)腹痛是否伴有晕厥。
2.诊疗经过
(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。
(2)治疗情况,做过何种处理。
相关病史:
1.有无药物过敏史。
2.婚育史。
问诊技巧
1.条理性强,能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断流产

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