63岁,男性,既往有高血压病史数年,平时血压控制欠佳,活动后突然

题目

63岁,男性,既往有高血压病史数年,平时血压控制欠佳,活动后突然出现左侧偏瘫,右眼闭合不全,双眼向左凝视,迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是()

  • A、脑叶出血
  • B、基底节区出血
  • C、脑桥出血
  • D、小脑出血
  • E、侧脑室出血
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第1题:

简要病史:男性,66岁,活动后呼吸困难半年,既往有高血压病史20年


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):慢性心力衰竭高血压评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因:血压水平及治疗情况2分②发病诱因:体力活动增加,受凉,感染,用药等1分③呼吸困难的特点:吸气性、呼气性还是混合性呼吸困难,发病的急缓,加重和缓解的因素,呼吸困难是否与体位有关,多大的活动量能引起症状,有无夜间阵发性呼吸困难3分④伴随症状:有无咯血、胸痛、发热、咳嗽,尿量如何1分⑤大便、饮食、睡眠、体重1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:有无慢性肺病,肝脏疾病,血液病,职业病史,有毒物品接触史,下肢静脉曲张和血栓史1.5分3.有无相关家族史0.5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第2题:

63岁,男性,既往有高血压病史数年,平时血压控制欠佳,活动后突然出现左侧偏瘫,右眼闭合不全,双眼向左凝视,迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是

A.小脑出血
B.脑桥出血
C.基底节区出血
D.侧脑室出血
E.脑叶出血

答案:B
解析:

第3题:

63岁,男性,既往有高血压病史数年,平时血压控制欠佳,活动后突然出现左侧偏瘫,右眼闭合不全,双眼向左凝视,迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是

A、脑叶出血

B、基底节区出血

C、脑桥出血

D、小脑出血

E、侧脑室出血


参考答案:C

第4题:

患者,女性,45岁,既往高血压病史15年,血压控制欠佳。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率110次/分,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音,心电图大致正常。诊断首选考虑()

  • A、主动脉夹层
  • B、急性心肌梗死
  • C、高血压脑病
  • D、二尖瓣关闭不全
  • E、心绞痛

正确答案:A

第5题:

一男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmmol/L、血胆固醇7.8mmol/L目前病人的主要诊断是()

  • A、高血压脑病
  • B、高血压急兆
  • C、高血压重兆
  • D、重度高血压
  • E、高血压危象

正确答案:D

第6题:

患者男性,40岁,出差办事,熬了一天一夜,有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状,同时伴有尿少。既往有高血压史,平时血压没有控制,查体:血压185/115mmHg。考虑患者有高血压危象。此患者产生高血压危象的诱发因素是

A、劳累
B、饱餐
C、脱水
D、出血
E、超重

答案:A
解析:
高血压危象的诱发因素有紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。根据题干提供症状,可以判断此患者高血压危象的诱发因素是劳累。

第7题:

患者男性,70岁。既往有高血压病病史,早上买菜时突然出现左侧偏盲,四肢活动自如,头颅CT示高密影,其诊断为()。

  • A、顶叶梗死
  • B、枕叶出血
  • C、壳核梗塞
  • D、壳核出血
  • E、颞叶出血

正确答案:B

第8题:

简要病史男性,62岁。主诉:活动后憋气10天就诊。“高血压病”病史12年。


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:有无劳累、情绪激动、感染及创伤。(2)呼吸困难的特征:发病的缓急、程度,与活动、体位的关系,有无夜间呼吸困难,加重与缓解的方式。(3)伴随症状:有无发热、胸痛、咳痰、咯血、下肢水肿,有无头痛、头晕、乏力。(4)发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查:心电图、胸部X线片等。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.既往高血压病诊治情况。有无慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断高血压心脏病、心力衰竭

第9题:

患者,男性,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛,随即虚脱,后被家人送至医院就诊。既往有高血压病史。此患者需要考虑与哪些疾病鉴别诊断()

  • A、心绞痛
  • B、心肌梗塞
  • C、夹层动脉瘤
  • D、肺栓塞
  • E、气胸
  • F、食管破裂
  • G、高血压危象

正确答案:B,C,D,E

第10题:

单选题
患者,男性,40岁。有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等症状,同时伴有尿少。既往有高血压史,平时血压没有控制,查体:血压l85/115mmHg。考虑患者有高血压危象。高血压危象的诱发因素是().
A

超重

B

劳累

C

饱餐

D

脱水

E

出血


正确答案: E
解析: 暂无解析