患者,男性,30岁。左季肋部刀伤后3小时。查体:血压120/70

题目

患者,男性,30岁。左季肋部刀伤后3小时。查体:血压120/70mmHg(16.0/9.0kPa),脉搏每分钟88次,腹部B超示脾周少量积液,腹腔穿刺未抽出不凝血,下列治疗措施最恰当的是()

  • A、非手术治疗,观察血压脉搏变化
  • B、急诊剖腹探查
  • C、行脾切除术
  • D、腹腔引流术
  • E、脾修补术
如果没有搜索结果或未解决您的问题,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

患者,男性,25岁。左季肋部外伤后5天,突然出现腹痛2小时。查体:心率每分钟108次,血压60/40mmHg,全腹压痛。最有价值的检查是

A、DSA

B、腹部B超

C、腹部CT

D、立位腹平片

E、腹腔穿刺


参考答案:E

第2题:

患者女,23岁。交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是

A、宫外孕破裂

B、肝破裂

C、肠穿孔

D、延迟性脾破裂

E、肠梗阻


参考答案:D

第3题:

患者,男性,30岁。左季肋部刀伤后3 小时。查体:血压120/70mmHg(16.0/9.0kPa),脉搏每分钟88次,腹部B超示脾周少量积液,腹腔穿刺未抽出不凝血,下列治疗措施最恰当的是

A.非手术治疗,观察血压脉搏变化

B.急诊剖腹探查

C.行脾切除术

D.腹腔引流术

E.脾修补术


正确答案:A
患者血压脉搏平稳,腹腔未抽出不凝血,表明出血量不多,脾周少量积液,可能脾破裂口较小,出血量不多已自止,可能已不再继续出血,可以非手术治疗。

第4题:

男性,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压80/60mmHg,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达

A.400~600ml
B.600~800 ml
C.800~1600 ml
D.1600~2400 ml
E.>2400 ml

答案:C
解析:
病人出现中度休克表现,一般失血量为20%~40%,800~1600ml。

第5题:

女,23岁,交通事故伤及左季肋部,自述左季肋部疼痛,后疼痛缓解,3日后突发腹痛加剧,出现失血性休克。查体:全腹压痛、反跳痛及肌紧张。最可能诊断是

A.宫外孕破裂

B.肝破裂

C.肠穿孔

D.延迟性脾破裂

E.肠梗阻


正确答案:D
脾脏外伤48小时后出现脾破裂明显症状者,称为延迟性脾破裂。根据该患者的受伤史及病史(伤及左季肋部以及3日后的休克及腹膜炎体征)最有可能的诊断是延迟性脾破裂

第6题:

患者,男性,25岁。左季肋部外伤后5 天,突然出现腹痛2小时。查体:心率每分钟108次,血压60/40mmH9,全腹压痛。最有价值的检查是

A.DSA

B.腹部B超

C.腹部CT

D.立位腹平片

E.腹腔穿刺


正确答案:E
根据病史及检查考虑患者为延迟性脾破裂,因此腹腔穿刺可穿出不凝血即可诊断。

第7题:

网胃位于( )

A.脐部

B.腰部

C.左季肋部

D.右季肋部

E.季肋部的正中矢状面上


正确答案:D

第8题:

患者,男,31岁。左季肋部和左上腹部被汽车撞伤。现症见面色苍白,脉细速。查体:心率140次/分,血压80/60mmHg,左季肋部皮肤擦伤、明显肿胀、压痛,全腹轻度压痛、反跳痛、肌紧张。应首先考虑的诊断为

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胃破裂

D、肠破裂

E、严重腹壁软组织伤


参考答案:B

第9题:

男性,50岁,遭车祸时左季肋部撞伤致脾破裂。血压80/60mmHg,脉搏120次/分,表情淡漠,口渴,肤色苍白。估计出血量达

A、400~600ml

B、600~800 ml

C、800~1600 ml

D、1600~2400 ml

E、>2400 ml


参考答案:C

第10题:

【病例摘要】
患者男性,28岁。
主诉:左季肋部外伤后腹痛10h,加重5h。
病史:患者于10h前骑马时不慎被马踢中左季肋部。当时疼痛剧烈,到当地医院拍片证实有肋骨骨折,卧床休息和局部固定后好转,但仍有左上腹痛伴恶心。5h后觉全腹疼痛,发胀,伴头晕、心悸。
查体:T37.6℃,P110次/分,BP90/60mmHg。神清,颜面、结膜明显苍白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,压痛。腹稍胀,全腹有明显压痛,以左上腹显著,肌紧张不明显,但有明显反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音可闻及,但较弱。
辅助检查:Hb82g/L,WBC90×10/L。


答案:
解析:
分析
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断
①脾破裂,腹腔内出血。
②肋骨骨折。
(2)诊断依据
①左季肋部外伤史。
②胸片证实肋骨骨折。
③腹痛遍及全腹,伴有失血症状。
④有全腹压痛,移动性浊音、左上腹反跳痛等腹腔内出血的体征。
⑤血红蛋白低于正常、白细胞计数正常。
2.鉴别诊断(5分)
①单纯肋骨骨折及软组织挫伤。
②其他腹腔脏器损伤,如肝、小肠。
③血胸。
3.进一步检查(4分)
①腹部B超或CT,有无肝脾破裂及血肿块。
②腹部平片,有无膈下游离气体。
③胸片,了解肋骨情况,有无胸腔积液。
④腹腔穿刺,有无积液。
4.治疗原则(3分)
①严密观察病情,注意生命体征,必要时输血。
②剖腹探查,如脾切除术,若条件允许可行脾修补或脾部分切除术。

更多相关问题