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男性，19岁，两侧颈部无痛性肿块30天，肿块如鸡蛋大小，起病后稍

题目

男性，19岁，两侧颈部无痛性肿块30天，肿块如鸡蛋大小，起病后稍有乏力，不发热，淋巴结病理组织学检查为弥漫性组织细胞型淋巴瘤，胸部X线发现纵隔增宽。该患者主要的治疗以哪一种最好（）

  • A、MOPP化疗
  • B、放疗（斗篷野）
  • C、CHOP化疗
  • D、全淋巴结照射
  • E、颈部局部照射
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第1题：

骨瘤的诊断依据包括

A、 无痛性肿块

B、 痛伴肿块

C、 无痛性骨性肿块

D、 劳损性骨性肿块

E、 X线片低密度骨性肿块


参考答案：C

第2题：

女性，25岁，发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm×2.0cm×1.5cm大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值的检查方法是

A．鼻咽部喉镜检查

B．B超颈部扫描

C．细针穿刺活检

D．ECT颈部扫描

E．肿块切除病理检查


正确答案：E
E【解析】颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但要明确肿块性质，应选择块直接切除病理检查。而影像学检查结果，不作确诊依据。对肿瘤来说穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确。

第3题：

男性病人，69岁，发现前颈部无痛性肿块半年。肿块约杏核大小，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。131I扫描为冷结节。首先考虑的疾病是

A．结节性甲状腺肿

B．甲状腺腺瘤

C．甲状腺癌

D．颈部恶性淋巴瘤

E．颈淋巴结结核


正确答案：C
答案：C 【解析】该患者发现前颈部无痛性肿块半年。肿块随吞咽上下移动。首先判断肿块莅于甲状腺。排除D、E。患者肿块约杏核大小，质硬，表面不光滑。碘扫描为冷结节。表面不光滑的冷结节首先应考虑为恶性肿块，腺瘤肿块及结节性甲状腺肿在”。碘检查中常显示为热结节或温结节，表面多光滑。因此本题选择C，而A、B暂不考虑。

第4题：

霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现是（）

  • A、全身淋巴结肿大
  • B、肝脾肿大
  • C、贫血
  • D、颈部无痛性肿块
  • E、腹部无痛性肿块

正确答案:D

第5题：

男性患者，69岁，发现前颈部无痛性肿块半年。肿块约杏核大小，质硬，表面不光滑，随吞咽上下移动。I扫描为冷结节。首先考虑的疾病是

A.结节性甲状腺肿
B.甲状腺腺瘤
C.甲状腺癌
D.颈部恶性淋巴瘤
E.颈淋巴结结核

答案：C
解析：
考点：甲状腺肿物的诊断；精析：甲状腺发现肿块，质地硬而固定，表面不平，是各型癌的共同表现。病变发展可产生各种压迫及浸润症状，如声音嘶哑，呼吸、吞咽困难及Horner征等。B超多数显示实性低回声表现，此检查并能协助判断甲状腺大小，结节部位及大小；放射性核素扫描多为“冷或凉”结节；颈部X线检查可见沙粒样钙化及观察肿瘤对气管压迫情况；CT及MRI能更清楚定位病变范围及淋巴结转移灶。结合题目叙述。故本题选C。避错：本题考生还可以从这几种病的发病年龄和性别来考虑，颈部恶性淋巴瘤多见于男性青壮年，颈淋巴结结核多见于儿童和青年，甲状腺腺瘤多见于40岁以下的女性且是良性肿瘤。结节性甲状腺肿是由于患者长期处于缺碘或相对缺碘以及致甲状腺肿物质的环境中，引起甲状腺弥漫性肿大，女性多于男性。

第6题：

霍奇金淋巴瘤最常见的临床表现是

A．全身淋巴结肿大

B．肝脾肿大

C．贫血

D．颈部无痛性肿块

E．腹部无痛性肿块


正确答案：D

第7题：

女性，25岁。发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm*2.0cm*1.5cm大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值的检查方法是

A:鼻咽部喉镜检查
B:B超颈部扫描
C:细针穿刺活检
D:ECT颈部扫描
E:肿块切除病理检查

答案：E
解析：
颈部肿块的病理来源很复杂，但多为转移性或原发性恶性肿瘤，应选择恰当的检查方法，尽快明确诊断。转移性肿瘤尤多，虽可来自鼻咽与甲状腺，但要明确肿块性质，应选择肿块直接切除病理检查。而影像学检查结果，不作确诊依据。对肿瘤来说穿刺活检虽然80%可确诊，但仍有一定比例的假阴性和假阳性，有时标本不能准确取到，仍不如切除做病理检查准确。

第8题：

甲状腺肿瘤的首发症状是()

A、颈部疼痛

B、声音嘶哑

C、呼吸困难

D、器官移位

E、颈部无痛性肿块


【正确答案】E
【答案解析】 甲状腺肿瘤多以颈前无痛性肿块为首发症状，常偶然发现。

第9题：

颈部CT扫描难以判断 ( )

A.肿块的性质
B.肿块与周围组织的关系
C.肿块的大小
D.肿块的血供
E.肿块的位置

答案：D
解析：

第10题：

女，58岁。口眼干燥10年，诊为舍格伦综合征。近1年来两侧腮腺，各出现一肿块，逐渐生长，偶有不适。肿块大小约2cm×3cm×3cm，边界不甚清。如肿块生长较快，并出现疼痛、面神经功能减弱症状，肿块可能（）。

  • A、恶性变
  • B、伴发感染
  • C、肿块内出血
  • D、肿块囊性变
  • E、肿块包裹神经

正确答案:A

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