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女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。目前该患者宜首先采用的治疗方法（）A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂B、加用利尿剂C、补充钾盐D、必需氨基酸疗法E、透析治疗

题目

女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。目前该患者宜首先采用的治疗方法（）

  • A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
  • B、加用利尿剂
  • C、补充钾盐
  • D、必需氨基酸疗法
  • E、透析治疗
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题：

根据上文，回答第 71～73 题。

女， 64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg， 尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmnol/L，肌酐324/μmol/L，血钾3.0mmol/L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5. 2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

第 71 题 根据上述临床表现，首先考虑 （ ）。

A．原发性醛固酮增多症

B．先天性右肾发育不良

C．良性小动脉性肾硬化症

D．恶性小动脉性肾硬化症

E．肾动脉狭窄


正确答案：E

第2题：

经检查发现右肾无功能，左肾、输尿管重度积水，膀胱约鸡蛋大小，血钾4．5mmol／L，尿素氮16mmol／L，肌酐395μmol／L。最佳的治疗应是

A．抗结核治疗2周后右肾切除

B．右肾切除

C．急诊肾切除加左肾造瘘

D．抗结核治疗加左肾造瘘

E．右肾切除加结肠膀胱扩大术


正确答案：C

第3题：

患者，女性，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗。1个月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg。尿常规：蛋白质+；肾功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324μmol／L，血钾3．0mmol／L。B超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。根据上述临床表现，首先考虑A、原发性醛固酮增多症

B、先天性右肾发育不良

C、良性小动脉性肾硬化症

D、恶性小动脉性肾硬化症

E、肾动脉狭窄

目前该患者宜首先采用的治疗方法A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

B、加用利尿剂

C、补充钾盐

D、必需氨基酸疗法

E、透析治疗

为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查A、肾活检

B、肾动脉造影

C、肾静脉造影

D、肾上腺CT检查

E、肾彩色多普勒超声检查


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第4题：

慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。血尿素氮36mmol/L，血肌酐792μmol/L，其最佳治疗为

A、透析治疗

B、饮食治疗

C、氨基酸疗法

D、氧化淀粉治疗

E、强力利尿治疗


参考答案：A

第5题：

女，64岁，半年前体检测血压162／90 mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190／110 mmHg，尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16 mmnol／L，肌酐324μmol／L，血钾3．0 mmol／L．肾脏B型超声检查：左肾11．8 cm×5．2 cm，右肾9．0 cm×3．8 cm。

根据上述临床表现，首先考虑

A．原发性醛固酮增多症

B．先天性右肾发育不良

C．良性小动脉性肾硬化症

D．恶性小动脉性肾硬化症

E．肾动脉狭窄


正确答案：E

第6题：

目前该患者宜首先采用的治疗方法 （ ）。

A．停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

B．加用利尿剂

C．补充钾盐

D．必需氨基酸疗法

E．透析治疗


正确答案：A

第7题：

女，64岁，半年前体检测血压162／90 mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190／110 mmHg．尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16 mnmol／L，肌酐324 μmol／L，血钾3．0 mmoL／L。肾脏B型超声检查：左肾11．8 cm×5．2 cm，右肾9．0 cm×3．8 cm。

根据上述临床表现，首先考虑

A．原发性醛固酮增多症

B．先天性右肾发育不良

C．良性小动脉性肾硬化症

D．恶性小动脉性肾硬化症

E．肾动脉狭窄


正确答案：E
老年病人，先有高血压，后有尿蛋白，发展至小管功能和肾功的损害，两肾不等大(相差1．5cm以上)，首先考虑肾动脉狭窄。

第8题：

女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μ,mol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。根据上述临床表现，首先考虑A、原发性醛固酮增多症

B、先天性右肾发育不良

C、良性小动脉性肾硬化症

D、恶性小动脉性肾硬化症

E、肾动脉狭窄

目前该患者宜首先采用的治疗方法A、停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂

B、加用利尿剂

C、补充钾盐

D、必需氨基酸疗法

E、透析治疗

为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查A、肾活检

B、肾动脉造影

C、肾静脉造影

D、肾上腺CT检查

E、肾脏彩色多普勒超声检查


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第9题：

题干：女， 64岁，半年前体检测血压162／90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg， 尿常规：蛋白+，肾功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324／μmol／L，血钾3.0mmol／L.肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5. 2cm，右肾9.0cm×3.8cm。 根据上述临床表现，首先考虑

A.原发性醛固酮增多症

B.先天性右肾发育不良

C.良性小动脉性肾硬化症

D.恶性小动脉性肾硬化症

E.肾动脉狭窄


正确答案：E

第10题：

患者，患慢性肾盂肾炎史20年，3年来出现慢性肾功能不全，尿少3天入院。血尿素氮36mmol/L，血肌酐792μmol/L其最佳治疗为

A、透析治疗

B、饮食治疗

C、氨基酸疗法

D、氧化淀粉治疗

E、强力利尿治疗


参考答案：A

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