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患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜

题目

患者，女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110／80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。 病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有（）

  • A、急性坏死性胰腺炎
  • B、胆囊穿孔性腹膜炎
  • C、亚急性肝坏死
  • D、胆囊癌侵犯肝总管
  • E、胆囊结石进入胆总管并堵塞远端
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

单选题
女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。对该患者最可能的诊断是（）
A

胆囊腺瘤性息肉

B

十二指肠溃疡穿孔

C

高位急性阑尾炎

D

急性胰腺炎

E

胆囊结石


正确答案： C
解析： 暂无解析

第2题：

单选题
女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）
A

胆囊腺瘤性息肉

B

高位急性阑尾炎

C

十二指肠溃疡穿孔

D

急性胰腺炎

E

胆囊结石


正确答案： C
解析： 暂无解析

第3题：

女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。查体：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是（）

  • A、胆囊腺瘤性息肉
  • B、高位急性阑尾炎
  • C、十二指肠溃疡穿孔
  • D、急性胰腺炎
  • E、胆囊结石

正确答案:E

第4题：

女性，49岁，近半年数次发生右上腹疼痛，恶心、呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射，检查：肥胖体质，血压110/80mmHg，脉搏90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张该患者最有可能的诊断是（）

  • A、高位急性阑尾炎
  • B、胆囊腺瘤性息肉
  • C、十二指肠溃疡穿孔
  • D、急性胰腺炎
  • E、胆囊结石

正确答案:E

第5题：

女性，52岁。近半年数次发作右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。对该患者最可能的诊断是（）

  • A、胆囊腺瘤性息肉
  • B、十二指肠溃疡穿孔
  • C、高位急性阑尾炎
  • D、急性胰腺炎
  • E、胆囊结石

正确答案:E

第6题：

女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110／80mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是

A、高位急性阑尾炎
B、胆囊腺瘤性息肉
C、十二指肠溃疡穿孔
D、急性胰腺炎
E、胆囊结石

答案：E
解析：
考虑为一胆囊结石患者。
胆囊结石的症状取决于结石的大小和部位，以及有无阻塞和炎症等。约有50%的胆囊结石病人终身无症状，即所谓隐性结石。较大的胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，然后部分结石又可由胆道排入十二指肠，部分结石则停留在胆管内成为继发性胆管结石。结石亦可长期梗阻胆囊管而不发生感染，仅形成胆囊积水，此时便可触及无明显压痛的肿大胆囊。胆囊结石在无感染时，一般无特殊体征或仅有右上腹轻度压痛。但当有急性感染时，可出现中上腹及右上腹压痛、肌紧张，有时还可扪及肿大而压痛明显的胆囊。墨菲征常阳性。

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