患者,男性,65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查

题目

患者,男性,65岁,因进行性吞咽困难伴消瘦1个月,经纤维胃镜检查诊断为食管癌收住入院,拟择期在全麻下开胸行食管癌根治术。慢性支气管炎病史20年,目前仍然有咳嗽、咳痰,痰较多。吸烟史30年,一天20支。患者入院体检:体温37℃,HR87次/分,R18次/分,右肺轻度哮鸣音,BP150/70mmHg,无其他阳性体征。经证实气管导管位置正确,妥善固定导管,患者翻身安置手术体位后发现气道阻力显著增加,脉搏血氧饱和度下降。提问:患者气道阻力增加、脉搏血氧饱和度下降的可能原因有哪些?()

  • A、导管移位
  • B、缺氧性肺血管收缩
  • C、支气管痉挛
  • D、气道分泌物堵塞管腔
  • E、血容量不足
  • F、气管导管扭曲
参考答案和解析
正确答案:A,C,D,F
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第1题:

男性,50 岁,因腹痛、消瘦来诊,行胃镜检查示胃溃疡。关于患者腹痛以下说法错误的是()

A 为压榨性疼痛

B 位于上腹部正中

C 服用抑酸药可以缓解

D 劳累、烟酒可以诱发

E 疼痛多于餐后约 1 小时发生,经 1~2 小时缓解


【答案】A

第2题:

患者,男性,65岁,乏力、消瘦伴排便习惯改变8个月,有时脓血便,肝区隐痛4个月。B超示肝左叶多发实性占位性病变。应首先建议病人做何种检查

A.上消化道钡餐

B.纤维胃镜

C.纤维结肠镜

D.肝脏CT

E.肝动脉造影


正确答案:C

第3题:

男性,68岁,进行性吞咽困难3个月,疑为食管癌,首选影像检查方法是

A、CT

B、MR

C、核素

D、电子胃镜检查

E、超声检查


参考答案:D

第4题:

男性,72岁。因皮肤、巩膜黄染进行性加重伴消瘦、乏力2个月入院。入院后患者时有寒战、发热表现。在你的诊疗计划中,不考虑的检查是()

  • A、CT
  • B、肝功能检查
  • C、B超
  • D、ERCP
  • E、DSA

正确答案:D

第5题:

患者,男性,40岁,因消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选的检查是()。

  • A、选择性腹腔动脉造影
  • B、B超检查
  • C、纤维胃镜检查
  • D、肝功能化验
  • E、钡餐检查

正确答案:C

第6题:

简要病史:女性,60岁,进行性吞咽困难伴消瘦8个月。时间:10分钟


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):食管一贲门结合部癌评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因:居住地,精神紧张,进食速度过快1分②体重减轻与吞咽困难情况,与饮食的关系,进食种类,持续的时间和缓解因素,有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛3分③伴随症状:胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力3分④一般情况:发病以来睡眠、精神状态1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第7题:

患者男性,44岁,因“进行性吞咽困难伴声音嘶哑1个月”来诊。查体:双颈部多发肿大淋巴结,最大者位于右颈部,直径约4cm。间接喉镜:右侧梨状窝灰白新生物,表面不平。为明确诊断,不必要的检查是()

  • A、电子胃镜
  • B、颈部强化CT
  • C、颈部MRI
  • D、电子喉镜
  • E、颈部彩色超声

正确答案:E

第8题:

【简要病史】男性,63岁,进行性吞咽困难伴消瘦6个月。


参考答案:【评分要点】1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因:饮食不良习惯,嗜食致癌食物等。(1分)体重减轻与吞咽困难情况,与饮食的关系,进食种类,持续的时间和缓解因素,有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。(3分)有无胸痛、胸闷、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。(3分)一般情况,发病以来睡眠、精神状态、大小便情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗用药情况。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,有无甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第9题:

患者男,42岁,因进餐后胸骨后哽噎感伴疼痛、反酸1个月就诊。查体:生命体征平稳,消瘦貌,心、肺阴性。下列检查首选()

  • A、食管测压
  • B、动态pH监测
  • C、平板运动试验
  • D、胃镜
  • E、超声内镜

正确答案:D

第10题:

患者男性,50岁,"胃痛"史15年,近来消瘦、乏力,持续性呕吐宿食,胃痛规律改变,伴腰背痛对诊断最有价值的检查方法是()

  • A、胃液测定酸度
  • B、查胃液脱落细胞
  • C、纤维胃镜检查
  • D、四环素荧光试验
  • E、CT检查

正确答案:C