5岁患儿,1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3

题目

5岁患儿,1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×109/L,中性80%该患儿住院二天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是()

  • A、立即应用脱水剂
  • B、立即应用呼吸兴奋剂
  • C、立即应用地塞米松
  • D、立即应用退热剂
  • E、立即应用镇静剂
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第1题:

根据下列材料,请回答下列各题 5岁患儿,从1月15日开始出现发热,伴头痛、恶心呕吐一次,次日稀便3次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈项强直,克氏征(+),血常规检查:WBC 15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×106/L,中性80% 该患儿最可能的诊断是

A.中毒性菌痢

B.结核性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.化脓性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎


正确答案:E

第2题:

(共用题干) 患儿,5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈项强直(+),Kcmig征(*),WBC2×109/L,脑脊髓液为无色透明,白细胞100 X 106/L,中性粒细胞80%. 140.该患儿哪种诊断的可能性最大

A.中毒型细菌性痢疾

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎


正确答案:D
题干症状符合流行性乙型脑炎的流行时间、症状、体征以及脑脊液性状型细菌性痢疾。选项A,中毒型细菌性痢疾,与乙脑流行季节相同,多见于夏、秋季,但起病比乙脑更急,多在发病1d内出现高热、抽搐、休克或昏迷等。选项B,流行性脑脊髓膜炎,脑脊液呈化脓性改变,与题干所给不符。选项C,结核性脑膜炎,无季节性,起病缓慢,病程长,有结核病史。脑脊液中糖与氯化物均降低,薄膜涂片或培养可找到结核杆菌。选项E,化脓性脑膜炎,病情发展迅速,重症患者在发病1~2d内即进入昏迷,脑膜刺激征显著,皮肤常有瘀点。脑脊液浑浊,中性粒细胞占90%以上,涂片和培养可发现致病菌。“高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不整”符合脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭,宜用脱水药降低颅内压。考点:流行性乙型脑炎的诊断与治疗

第3题:

患儿5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐2×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞100×109/L,中性粒细胞80%。

该患儿最可能的诊断为( )

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎


正确答案:D

第4题:

患儿5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+)。WBC15.2×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞100×106/L,中性80%。 该患儿哪种诊断的可能性最大?()

  • A、中毒性菌痢
  • B、流行性脑脊髓膜炎
  • C、结核性脑膜炎
  • D、流行性乙型脑炎
  • E、化脓性脑膜炎

正确答案:D

第5题:

5岁患儿,5天前开始发热,伴头痛、恶心、 呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐 1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈 强(+ ),克氏征(++),血常规检查: WBC 15. OXlO9/L,脑脊液为无色透明, 白细胞数100X IO6/L,中性80%。
该患儿住院2天后,高热不退,反复抽搐, 意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不 等大,此时重要的抢救措施是
A.立即应用脱水剂
B.立即应用呼吸兴奋剂
C.立即应用地塞米松
D.立即应用退热剂
E.立即应用镇静剂


答案:A
解析:
考核要点是乙脑脑疝的治疗。该患儿高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳 孔不等大,提示发生了脑疝,应立即脱水降颅压。

第6题:

患儿5岁,8月10日开始发热,头痛,恶心呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++), WBC 15.2×109/L,脑脊髓液为无色透明,白细胞100×106/L,中性80%.。

该患儿哪种诊断的可能性最大

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎


正确答案:D
解析:患者脑膜刺激征(+),可排除A。流脑脑脊液以单粒细胞增高为主,流脑、化脑脑脊液外观混浊,故应选D。

第7题:

5岁患儿,8月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便三次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++)。血常规检查:WBC15.0×10/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×10/L,N80%。

该患儿住院2天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是立即应用
A.脱水剂
B.呼吸兴奋剂
C.地塞米松
D.退热剂
E.镇静剂

答案:A
解析:

该患儿夏季发病,有发热、头痛、恶心、呕吐的症状,查体有脑膜刺激征,故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点,但血常规白细胞增高,符合流行性乙型脑炎的特点,诊断考虑为流行性乙型脑炎。患儿有意识障碍,伴颅内高压且并发脑疝,因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂,降低颅内压力,减轻脑水肿。故106题选A。该患儿夏季发病,有发热、头痛、恶心、呕吐的症状,查体有脑膜刺激征,故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点,但血常规白细胞增高,符合流行性乙型脑炎的特点,诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是D。选项A,中毒型菌痢多见于儿童,以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点,胃肠道症状轻微,一般无脑膜刺激征,脑脊液检查多正常;选项B,流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季,且脑脊液外观混浊,白细胞明显升高明显,以多核细胞为主;选项C,结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色,以单核细胞升高为主;选项E,化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液,白细胞也是明显升高的。因此诊断的可能性最大是D。故107题选D。

第8题:

5岁患儿,自7月15日开始发热,伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(+),血常规检查:WBC 5.0×109/L,脑脊液无色透明,白细胞数100×106/L,N% 0.80。该患者最可能的诊断是

A.中毒性细菌性痢疾

B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎


正确答案:D
88.答案[D] 解析:根据病史、体征和初步化验检查结果最可能的诊断是流行性乙型脑炎,因为病人脑膜刺激征(+),所以不可能是中毒性痢疾,结核性脑膜炎的脑脊液以单核细胞增高为主,流行性脑脊髓膜炎的脑脊液一般外观浑浊,另外7月的发病季节也支持流行性乙型脑炎。

第9题:

患儿女,5岁。发热1天伴咳嗽,家长给予新诺明口服,次日发热不退,头痛,全身出现弥漫性针尖大小红色皮疹。该患儿3周后出现眼睑水肿,血尿伴头痛呕吐,最可能的并发症是()

  • A、急性肾炎
  • B、肾病综合征
  • C、泌尿道感染
  • D、脑炎
  • E、脑脓肿

正确答案:A

第10题:

5岁患儿,1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×109/L,中性80%。该患儿住院二天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施是()。

  • A、立即应用脱水剂
  • B、立即应用呼吸兴奋剂
  • C、立即应用地塞米松
  • D、立即应用退热剂
  • E、立即应用镇静剂

正确答案:C