小儿液体疗法中,为什么对高钠血症的纠正速度宜稍慢,而对低钠血症的

题目

小儿液体疗法中,为什么对高钠血症的纠正速度宜稍慢,而对低钠血症的纠正速度宜稍快?

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第1题:

关于高钠血症的治疗,正确的是

A.低张液丢失型高钠血症若伴休克,无论血钠浓度多少,应首先以等张液扩容

B.单纯失水型高钠血症,为防止血钠下降太快,早期应补等张液

C.无论何种类型高钠血症,均应补低张液以降低血钠

D.应争取在24小时内纠正高钠血症以防止病情进一步加重

E.纠正高钠血症时,补液的张力越低,补液的速度宜越快


正确答案:A

第2题:

高热患者易发生

A、低容量性高钠血症

B、低容量性低钠血症

C、高容量性低钠血症

D、高容量性高钠血症

E、等容量性高钠血症


参考答案:A

第3题:

100 .急性肾功能不全补液原则

101 .重度营养不良伴腹泻时的液体疗法

102 .急性感染时的液体疗法

103 .婴幼儿急性肺炎时的液体疗法

104 .新生儿的液体疗法

A .补液速度要慢,每天补入的电解质成分要适当的减少 ,不必另外补钾,有酸中毒时宜选碳酸氢钠

B . 仅补充每日需要量 , 出现混合性酸中毒时不必急于纠正电解质紊乱

C .纠正脱水和酸中毒,纠正血液的低渗状态

D . 计算补人液体总量时宜适当减少 , 补入的液体以 2 / 2~1/ 2 张为妥当,补液中的葡萄糖以 10 %,比 5 %更优

E . 严格控制液体入量 , 保持体液平衡 , 纠正电解质紊乱及酸中毒


正确答案:E,D,C,B,A

第4题:

剧烈呕吐易引起

A.低容量性低钠血症
B.高容量性低钠血症
C.等容量性低钠血症
D.低容量性高钠血症
E.高容量性高钠血症

答案:A
解析:
低容量性低钠血症的特点是失钠多于失水,血清Na浓度低于130mmol/L,血浆渗透压低于280mOsm/L,伴有细胞外液量减少。机制有(1)经肾丢失钠水;(2)经肾外丢失钠水:经消化道丢失如呕吐、腹泻等;液体积聚于第三间隙;经皮肤丢失。

第5题:

下列脑性耗盐综合征的诊断依据中,正确的是

A、低钠血症+高钠尿症

B、低钠血症+低钠尿症

C、高钠血症+高钠尿症

D、高钠血症+低钠尿症

E、高钠血症+高钾尿症


参考答案:A

第6题:

高钠血症对脑的损害不正确的是

A. 急性高钠血症可能导致脑细胞收缩、脑出血和蛛网膜下腔出血;

B. 脑水肿常常发生;

C. 渗透性脱髓鞘综合征较常见

D.低钠血症纠正过快会出现与高钠血症类似的脑损伤


答案:B
解析: 纠正高钠血症过快,或者低钠血症引起脑水肿。

第7题:

除给予肠梗阻治疗外还应给予何种治疗

A.纠正低钾血症

B.纠正高钾血症

C.纠正低钠血症

D.纠正高钠血症

E.纠正高氯血症


正确答案:A

第8题:

简述小儿液体疗法原则。


正确答案:(1)三定:定性、定量、定速(2)三先三后:先快后慢、先晶后胶、先盐后糖(3)三见:见尿补钾、见惊厥补钙镁,见酸补碱

第9题:

等渗性缺水纠正后,应重点预防的电解质紊乱是
A.高钠血症 B.低钠血症 C.髙钾血症 D.低钾血症


答案:D
解析:
在等渗性缺水纠正后,排钾量会增加,血清K+浓度因细胞外液量的增加而被稀释降 低,故应重点预防低钾血症。挤压伤综合征会造成大量细胞坏死,细胞内的钾外移,导致高钾血症。

第10题:

试述小儿感染性休克的液体疗法。


正确答案:小儿感染性休克的液体疗法,可分三个阶段进行:
①第一阶段(约4小时),亦即快速输液阶段(1小时)加继续输液阶段(3小时),液体程序为:低分子右旋糖酐、5%碳酸氢钠、等张2:1液,用2条静脉通道于1小时内输入,输液量为15~20ml/kg(总量不超过300~400ml),其后3小时应用1/2张(或2/3张)含钠液(可一条静脉通道用1/2张液,另一条用2/3张液)。溶液内分别加入抗生素、激素及血管活性药,同时穿插应用强心药,也可重复1次碳酸氢钠溶液及低分子右旋糖酐,剂量分别为3~5ml/kg,及5~8ml/kg,有脑水肿时,再加用脱水药,4小时左右应看到血压回升,要求于第2阶段(共5小时)休克基本纠正。
②第2阶段(持续输液阶段),液体应用1/2张液,此阶段液量为10mg/(kg·h)(总量5×10ml/kg=50ml/kg),此时用一条静脉通道滴注,另一条静脉保留。要注意电解质补给,后期给予血浆、全血或清蛋白(血液浓缩阶段不用)。
③第3阶段(维持输液阶段),共15小时,即输液开始第9到24小时,休克基本纠正,液体张力应用1/3张(或1/4张),需注意补钾,此阶段液量为5~6ml/(kg·h),即75~90ml/kg。
④具体补液方法根据患儿具体情况而定,不能机械划分。在补液阶段应观察尿量、尿pH、血气、心率、心律、呼吸、脉搏、血压与中心静脉压。输液过程中要注意有无心衰、肺水肿、脑水肿等。

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