患者,女,39岁。右膝外上方酸痛半年,逐渐加重,膝关节屈伸活动好

题目

患者,女,39岁。右膝外上方酸痛半年,逐渐加重,膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶,边缘清楚,远端距关节面不足1cm,无明显骨膜反应。首先考虑的诊断为()

  • A、骨髓炎
  • B、骨结核
  • C、骨肉瘤
  • D、骨巨细胞瘤
  • E、骨囊肿
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

根据题示回答 144~145 题:

(共用题干)女性,35岁,右膝外上方肿胀伴酸痛半年,逐渐加重,膝关节屈伸活动好,X线片显示右股骨下端外侧有一破坏灶,膨胀性,皮质薄,无骨膜反应,中央有肥皂泡样改变。

第 144 题 此病人诊断最先考虑为( )

A.骨髓炎

B.骨结核

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨囊肿


正确答案:D
年轻成人,右膝外上方酸痛半年。X线片显示股骨 下端膨胀性破坏灶,偏心存在,皮质薄,无骨膜反应,肥皂泡样改变。诊断最可能是骨巨细 胞瘤。骨髓炎与骨结核应有相应的病史及体征,X线片骨髓炎可见骨破坏和骨增生并存,骨 结核以骨破坏为主,两者均可见死骨,均不会呈膨胀性改变。骨肉瘤多见于青少年长骨干骺 端,病灶呈溶骨性破坏,有骨膜反应,呈“日光射线”现象或Codman三角。骨囊肿常见于儿童及青少年,好发于长骨干骺端,X线片示圆形或椭圆形境界清楚的透亮区。均与此例不符。根据病史体征及x线片,已基本可作出诊断。但确立诊断最有力的根据,应当是病理组织学检查。除可确定诊断外,还可作出分级,为选择治疗方法提供依据。

第2题:

患者女,65岁,以"右膝关节肿痛1年,加重2天"为主诉入院,查体:右膝关节明显肿胀,局部无明显发热,关节屈伸受限,右膝X线:右股骨远端近关节面处骨质破坏;既往乳腺癌病史,半年前曾行乳腺切除根治手术。患者未及时诊治,2个月后肿胀明显加重,夜间剧烈难忍、无法入睡,右膝关节活动明显受限。首要的治疗措施是()

  • A、立即手术治疗
  • B、给予口服弱阿片类药物,必要时肌注吗啡等强镇痛药
  • C、非甾体类药物治疗
  • D、神经阻滞治疗
  • E、化疗或放疗
  • F、都不正确

正确答案:B

第3题:

患者,女,39岁。右膝外上方酸痛半年,逐渐加重,膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶,边缘清楚,远端距关节面不足1cm,无明显骨膜反应。首先考虑的诊断为A、骨髓炎

B、骨结核

C、骨肉瘤

D、骨巨细胞瘤

E、骨囊肿

确立诊断最有力的证据是A、外周血中碱性磷酸酶增高

B、局部穿刺病理组织学检查

C、CT检查

D、核素骨扫描

E、外周血白细胞计数和分类


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第4题:

患者,女,39岁。右膝外上方酸痛半年,逐渐加重,膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶,边缘清楚,远端距关节面不足1cm,无明显骨膜反应。确立诊断最有力的证据是()

  • A、外周血中碱性磷酸酶增高
  • B、局部穿刺病理组织学检查
  • C、CT检查
  • D、核素骨扫描
  • E、外周血白细胞计数和分类

正确答案:B

第5题:

患者女,65岁,以"右膝关节肿痛1年,加重2天"为主诉入院,查体:右膝关节明显肿胀,局部无明显发热,关节屈伸受限,右膝X线:右股骨远端近关节面处骨质破坏;既往乳腺癌病史,半年前曾行乳腺切除根治手术。乳腺癌骨转移的好发部位不包括()。

  • A、胸椎
  • B、肘关节
  • C、股骨
  • D、腰椎
  • E、腕关节
  • F、胸骨

正确答案:B,E

第6题:

某女,27岁,右膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X线平片显示有股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显骨膜反应。处理原则是什么?


正确答案:处理原则:病灶刮除,骨水泥填塞;也可以进行病段骨切除,胫骨翻转植骨膝关节融合;或同种异体半关节移植术,带血管骨移植。

第7题:

患者女,65岁,以"右膝关节肿痛1年,加重2天"为主诉入院,查体:右膝关节明显肿胀,局部无明显发热,关节屈伸受限,右膝X线:右股骨远端近关节面处骨质破坏;既往乳腺癌病史,半年前曾行乳腺切除根治手术。该患者最可能的诊断是()

  • A、骨巨细胞瘤
  • B、乳腺癌术后骨转移
  • C、骨髓炎
  • D、骨结核
  • E、骨肉瘤

正确答案:B

第8题:

患者女,24岁,左膝外上方逐渐隆起伴酸痛半年。膝关节屈伸好,X线平片提示左股骨下端外侧有一破坏灶,边缘膨胀。中央有肥皂泡样改变,已超过中线。远端距关节面不足1.0cm,无明显的骨膜反应。确立诊断最有力的证据来自以下哪一项检查

A、外周血碱性磷酸酶增高

B、局部穿刺活组织检查

C、CT检查

D、核素骨扫描

E、外周血白细胞计数和分类


参考答案:B

第9题:

患者女,65岁,以"右膝关节肿痛1年,加重2天"为主诉入院,查体:右膝关节明显肿胀,局部无明显发热,关节屈伸受限,右膝X线:右股骨远端近关节面处骨质破坏;既往乳腺癌病史,半年前曾行乳腺切除根治手术。下列治疗措施较为合理的是()。

  • A、化疗
  • B、内分泌治疗
  • C、生物治疗
  • D、双磷酸盐治疗
  • E、手术治疗
  • F、放疗

正确答案:A,B,C,D,E,F

第10题:

患者,男性,40岁,右膝关节扭伤后疼痛一天。查体:右膝关节肿胀明显,压痛广泛,局部温度增高,膝关节屈伸活动不能,浮髌试验(+),X线片未见异常。该患者应诊断为()

  • A、右膝侧副韧带损伤
  • B、右膝创伤性滑膜炎
  • C、右膝创伤性半月板损伤
  • D、右膝关节骨关节病
  • E、右膝关节扭伤

正确答案:B

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