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患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那普利

题目

患者女，80岁，有高血压、高脂血症和糖尿病，目前正在服用依那普利、阿司匹林、阿托伐他汀、二甲双胍。她的朋友告诉她，氯沙坦要好于依那普利，她问你的意见，你的处理方式（）

  • A、患者没有冠心病，不必换药
  • B、氯沙坦不能降低糖尿病、高血压患者心血管死亡和致残的复合终点，不需要换药
  • C、氯沙坦可降低心肌梗死的危险，她应该换药
  • D、氯沙坦可降低心力衰竭患者的病死率，仅仅见于60岁以下的患者
  • E、氯沙坦可改善心力衰竭患者的生活质量，她应该换药
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

女,70岁。高血压病史20年,糖尿病史5年。长期服用依那普利(5mg,bid) 、非洛地平缓释片(5mg.qd)、辛伐他汀(20mg.qd) 、二甲双胍( 0.25, tid)、阿卡波糖(50mg.tid)血压和血糖控制良好。近日患者出现全身肌肉酸痛、无力症状。最可能引起该不良反应的药物是()

A、依那普利

B.非洛地平

C、 辛伐他汀

D.二甲双肌

E、阿卡波糖


参考答案：C

第2题：

患者男性，39岁，患高血压、糖尿病。针对该患者，降血压宜选用的药物为

A、氢氯噻嗪

B、利血平

C、依那普利

D、可乐定

E、普萘洛尔


参考答案：C

第3题：

缺血性脑卒中的病因主要有( )。

A.颅内动脉硬化、吸烟、感染

B.高血压、高脂血症、高血糖(糖尿病)

C.高血压、高脂血症、高血糖(糖尿病)、高血小板凝集

D.颅内动脉硬化、吸烟、感染、高血压、高血小板凝集

E.颅内动脉硬化、吸烟、感染、高血压、高血小板凝集、高血压、高脂血症、高血糖(糖尿病)


正确答案：E

第4题：

患者，女，65岁，诊断为充血性心力衰竭，除服用医师开具的地高辛以外还服用了氢氯噻嗪、依那普利、卡维地洛，患者出现了恶心、呕吐等症状，以下说法正确的是

A．恶心．呕吐提示患者可能存在地高辛中毒
B．患者不应服用氢氯噻嗪
C．患者不应服用依那普利
D．患者不应服用卡维地洛
E．应监测患者的地高辛血药浓度

答案：A,B,E
解析：
地高辛不宜与氢氯噻嗪合用，因为氢氯噻嗪属于排钾利尿利，会导致低钾，低钾会诱发地高辛中毒。患者出现胃肠道反应，胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，应监测患者的地高辛血药浓度。

第5题：

目前患动脉粥样硬化的人越来越多，那下列哪些不是其危险因素

A、高血压
B、高脂血症
C、吸烟
D、糖尿病
E、经常做运动

答案：E
解析：
动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。

第6题：

患者男，18岁，目前正在服用苯妥英钠治疗癫痫，该药最常见的副作用是

A．低钾

B．糖尿病

C．皮疹

D．神经炎

E．牙龈增生


正确答案：E
苯妥英钠副作用：胃肠道反应、牙龈增生、共济失调、粒细胞减少等。

第7题：

氢氯噻嗪主要用于

A．轻、中度高血压

B．痛风患者的高血压

C．糖尿病患者的高血压

D．高脂血症者的高血压

E．用强心苷治疗的心衰患者高血压


正确答案：A

第8题：

利尿剂适用于哪些高血压患者（ ）

A．痛风

B．一、二级高血压

C．伴心衰

D．糖尿病和高脂血症

E．老年高血压


正确答案：BCE

第9题：

某次医药试验对无中风和心肌梗死病史的成人高血压患者进行了研究，参与试验的患者被随机分配为两组，一组每日服用一种固定复方制剂（10毫克依那普利和0.8毫克叶酸组成），另一组每日单纯口服10毫克的依那普利片，经过4年多的治疗，固定复方制剂组有2.7%发生中风，依那普利组有3.4%发生中风，也就是说，联合服用依那普利和叶酸后，发生中风的风险显著下降。
要得到上述结论，需要补充的前提是:

A.实验前，两组患者体内的叶酸水平无显著差异
B.依那普利能对抗心肌缺血，减轻心肌梗死范围
C.依那普利和叶酸一起服用不会产生任何副作用
D.在实验前对两组受试者都进行了中风风险检测

答案：A
解析：
第一步，确定题型。
根据提问方式中的“前提”，确定为加强论证。
第二步，找论点和论据。
论点：联合服用依那普利和叶酸后，发生中风的风险显著下降。
论据：参与试验的患者被随机分配为两组，分别服用两种药物，经过4年多的治疗，固定复方制剂组有2.7%发生中风，依那普利组有3.4%发生中风。
第三步，辨析选项。
A项：增加论据。说明两组实验的差异只是服不服用叶酸，选项中说的实验前两组患者体内的叶酸无显著差异说明实验对象无差异，排除了其他因素的干扰，具有加强作用。
B项：无关选项。“心肌梗死”不是中风，论题不一致，排除。
C项：无关选项。题干未涉及“依那普利和叶酸一起服用是否会产生任何副作用”，论题不一致，排除。
D项：无关选项。在实验前对两组受试者都进行了中风风险检测，与论点联合服用依那普利和叶酸后中风风险是否会降低无关，论题不一致，排除。
因此，选择A选项。

第10题：

患者，女，58岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病病史及手术史。目前体检：身高160cm，体重70kg。实验室检查：白细胞8．0×109／L，红细胞4．0×1012／L，总胆红素11μmol／L，总胆固醇6．0mmol／L，空腹血糖7．6mmol／L。

请问该患者可能患有什么疾病

A. 感染性疾病
B. 糖尿病
C. 肝炎
D. 高脂血症
E. 贫血

答案：B
解析：
本组题考查糖尿病的临床表现，2型肥胖型糖尿病治疗药物的选用，二甲双胍的不良反应等。正常人空腹血糖为3．9～6．1mmol／L，空腹血糖≥7．0mmol／L(126mg／dl)即可诊断为糖尿病；根据患者身高160cm，体重70kg，可判断该患者可能为2型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主要不良反应为消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻等。

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