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简述小儿急性上呼吸道感染与小儿急性肾小球肾炎、小儿心肌炎的鉴别诊断。

题目

简述小儿急性上呼吸道感染与小儿急性肾小球肾炎、小儿心肌炎的鉴别诊断。

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相似问题和答案

第1题：

小儿急性上呼吸道感染最常见的是什么病原体?


答：细菌

第2题：

小儿腹泻的鉴别诊断


答案：
解析：
1．生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，生长发育正常。添加辅食后大便逐渐转为正常。
2．吸收功能障碍性疾病（原发或继发乳糖酶缺乏、葡萄糖一半乳糖吸收不良，过敏性腹泻等）：发病早，多为慢性腹泻，调整或改变配方奶，症状缓解，或可找到过敏原如：牛奶、大豆等。
3．细菌性痢疾常有接触史，排脓血便，伴有里急后重，大便常规镜检有较多的白细胞和红细胞。大便培养可明确诊断。
4．坏死性肠炎中毒症状较严重，腹痛、腹胀、频繁呕吐、高热，逐渐出现血便，常伴休克，腹部X线片表现为小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。

第3题：

小儿急性上呼吸道感染与小儿急性肾小球肾炎、小儿心肌炎的鉴别诊断。


参考答案：三病早期都有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、咽痛等症状，急性上呼吸道感染常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等局部症状；急性肾小球肾炎，多有前驱感染（90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主），以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点，血清ASO滴度升高，C3浓度降低；急性心肌炎常伴有心悸、胸痛等症状，心电图可见严重心律失常（包括各种期前收缩、室上速和室性心动过速、房颤和室颤、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞），磷酸激酶(CPK)早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶(CK-MB)为主，早期血中特异性IgM抗体滴度在1：128以上。

第4题：

小儿急性阑尾炎的鉴别诊断有哪些疾病？


正确答案:（1）肠系膜淋巴结炎：多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。早期体温升高，胃肠道症状不明显。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌不紧张。需要反复检查。
（2）美克尔憩室炎：靠近脐部，憩室炎的疼痛与阑尾炎相似，略轻微，可合并出血、穿孔和肠梗阻。
（3）急性胃肠炎：多因为不洁饮食引起，早期有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻。腹痛无固定部位，多在脐周。
（4）过敏性紫癜：早期出现剧烈腹痛，继发散在性的出血斑点，关节肿胀，压痛不局限在右下腹，可合并便血。
（5）右侧肺炎：右下腹轻度压痛，腹肌紧张不明显，胸部检查及胸透可确定有无肺炎。
（6）右髂窝脓肿：脓肿在腹股沟管内侧，较阑尾脓肿的位置略低，稍偏外侧。患儿髋部呈屈曲状，可试行穿刺。局部检查：髂窝脓肿无波动，脓肿位置深，压痛明显，应注意肛门周围、外阴附近或患侧下肢有无炎性病灶。
（7）肠痉挛：学龄儿童的肠痉挛可反复发作，病因不明，每次持续10～20分钟，无明显压痛点，短暂腹痛可自行缓解。

第5题：

简述小儿急性喉炎的特点与治疗原则。


正确答案: 小儿急性喉炎的特点是：小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀；小儿的喉腔和声门较小，因此易在炎症时出现喉阻塞，引起呼吸困难。小儿咳嗽力量不强下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因此小儿急性喉炎病情常比成人严重，如诊断治疗不及时、可引起患儿死亡。小儿急性喉炎一旦明确诊断后立即采取措施解除患儿的呼吸困难。及早使用足量抗生素和糖皮质激素，重度喉阻塞及时行气管切开，并加强支持治疗。

第6题：

小儿发疹性疾病鉴别诊断


答案：
解析：

第7题：

小儿泄泻鉴别诊断


答案：
解析：
痢疾大便稀，有黏胨或脓血，便次增多于里急后重，腹痛明显。大便常规检查红细胞、白细胞均多，可找到吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。

第8题：

小儿急性上呼吸道感染主要侵犯__、______、___。


正确答案：鼻 鼻咽 咽部

第9题：

试述小儿急性肾小球肾炎诊断依据。


正确答案: (1)起病前1～3周有链球菌前驱感染；(2)临床出现水肿、少尿、高血压、血尿；(3)尿检查有蛋白、红细胞和管型；(4)血清C3降低，伴或不伴ASO升高即可确定诊断。

第10题：

试述小儿急性阑尾炎的鉴别诊断。


正确答案:小儿急性阑尾炎的鉴别诊断：
①肠系膜淋巴结炎：多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。早期有体温升高，胃肠道症状不明显。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌紧张不存在，且右下腹压痛不固定。白细胞计数略有升高。病程发展缓慢，腹痛无阵发性加剧。
②美克尔憩室炎：美克尔憩室的位置与阑尾接近，但靠近脐部，憩室炎的疼痛和腹肌紧张与阑尾炎相似，略为轻微。憩室炎可合并憩室的出血、穿孔与肠梗阻。
③急性胃肠炎：早期有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻，腹痛多无固定部位，有时在脐部周围，肠蠕动活跃，腹部轻度膨隆，压痛与腹肌紧张不明显，大便内有白细胞和脓细胞。
④过敏性紫癜：早期出现剧烈腹痛，继发散布性的出血斑点，关节肿胀，可合并便血。
⑤右侧肺炎：右下腹轻度压痛，腹肌紧张不明显，胸部检查及胸透可确定有无肺炎。
⑥右髂窝脓肿：脓肿在腹股沟管内侧，较阑尾脓肿的位置略低，稍偏外侧。病儿髋部呈屈曲状，可试行穿刺。局部检查：髂窝脓肿位置深，无波动，压痛明显。
⑦肠痉挛：可反复发作，病因不明，每次持续10～20分钟，无明显压痛点。短暂腹痛可自行缓解，不需要特殊治疗。

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