患者,女性,39岁,双侧颞下颌关节区弹晌、不适2年多,明显加重1周。近来因家事繁多,精神紧张,睡眠差并出现紧咬牙,自觉肌肉酸痛,临床检查示:精神忧虑,张口度38mm,张口型偏摆不定,右侧关节张口末及左侧开口初弹响,咬肌、颞肌、翼外肌触痛。合适的治疗方案为()A、理疗(消除肌肉疼痛)、治疗关节内病变、心理治疗B、调牙合、心理治疗C、治疗关节内病变、调牙合D、心理治疗、理疗E、心理治疗、理疗、调牙合

题目

患者,女性,39岁,双侧颞下颌关节区弹晌、不适2年多,明显加重1周。近来因家事繁多,精神紧张,睡眠差并出现紧咬牙,自觉肌肉酸痛,临床检查示:精神忧虑,张口度38mm,张口型偏摆不定,右侧关节张口末及左侧开口初弹响,咬肌、颞肌、翼外肌触痛。合适的治疗方案为()

  • A、理疗(消除肌肉疼痛)、治疗关节内病变、心理治疗
  • B、调牙合、心理治疗
  • C、治疗关节内病变、调牙合
  • D、心理治疗、理疗
  • E、心理治疗、理疗、调牙合
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第1题:

患者男,30岁,右颞下颌关节无痛性弹响3个月,检查:开口度50mm,两侧关节开口末弹响,关节区无压痛。首选的治疗方法是

A、强的松龙翼内肌封闭

B、1%利多卡因咬肌封闭

C、2%普鲁卡因关节腔封闭

D、1%利多卡因翼外肌封闭

E、2%鱼肝油酸钠关节囊封闭


参考答案:D

第2题:

男,30岁。1个月前打哈欠后出现左关节区疼痛及张口受限,伴咀嚼和侧方运动痛。无关节弹响史。检查:张口度25mm,被动张口度35mm,张口末下颌偏向左侧,相当左侧下关节处有压痛,左侧后牙不能咬合。应诊断为

A:左侧颞下颌关节脱位
B:右侧颞下颌关节脱位
C:左侧翼外肌痉挛
D:右侧翼外肌痉挛
E:左侧嚼肌痉挛

答案:C
解析:
翼外肌有牵引髁突的作用,在其痉挛的状态下可发生关节区疼痛及张口受限,影响咬合等情况。

第3题:

患者,女,32岁,因左颞下颌关节区疼痛1周就诊,患者有左颞下颌关节区弹响史5年,1周前弹响消失,临床检查开口轻度受限,开口型偏向左侧,左髁突前方疼痛,关节造影,开口可见造影存留前束内,最可能的诊断是

A、左颞下颌关节翼外肌痉挛

B、左颞下颌关节咀嚼肌群痉挛

C、左颞下颌关节膜滑炎

D、左颞下颌关节不可复性关节盘前移位

E、左颞下颌关节可复性关节盘前移位


参考答案:D

第4题:

患者左侧颞下颌关节弹响来就诊,检查见左侧颞下颌关节弹响发生在开口末期或开口末和闭口初期,偏向和前伸运动时无弹响,开口型在开口末偏向右侧,X线示髁突在开口位时超过关节结节,该患者最可能的诊断是

A.翼外肌功能亢进
B.颞肌痉挛
C.关节盘移位
D.滑膜炎
E.咬肌痉挛

答案:A
解析:
翼外肌功能亢进:主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在开口末期或开口末和闭口初期,但偏向和前伸运动时无弹响。弹响发生在一侧时,开口型在开口末偏向健侧;双侧均有弹响时,开口型不偏斜或翼外肌收缩较弱侧。一般无疼痛。

第5题:

女,39岁。双侧颞下颌关节区弹响、不适2年多,明显加重1周。近来因家事繁多、精神紧张、睡眠差并出现紧咬牙,自觉肌肉酸痛。检查:精神忧虑,张口度38mm,张口型偏摆不定,右侧关节开口末及左侧开口初弹响,咬肌、颞肌、翼外肌触痛。右侧上下第二、第三磨牙非工作侧干扰。合适的治疗方案为

A:调牙合、心理治疗
B:理疗(消除肌肉疼痛)、治疗关节内病变、心理治疗
C:治疗关节内病变、调牙合
D:心理治疗、理疗
E:心理治疗、理疗、必要时调牙合

答案:E
解析:
结合该患者的病史、临床检查内容,应用颞下颌关节病的治疗原则,可以采用心理治疗、理疗、调验的方法。

第6题:

患者女性,32岁,因右侧颞下颌关节区弹响6个月就诊。临床检查开口度为3.2cm,右侧颞下颌关节开口初闭口末期可发出单音清脆弹响,开口型先偏向右侧,弹响发生后又回到中线。最可能的诊断应该是

A、左侧翼外肌功能亢进

B、右侧翼外肌痉挛

C、右侧不可复性关节盘前移位

D、右侧可复性关节盘前移位

E、右侧咀嚼肌群痉挛


参考答案:D

第7题:



A.调、心理治疗
B.理疗(消除肌肉疼痛)、治疗关节内病变、心理治疗
C.治疗关节内病变、调
D.心理治疗、理疗
E.心理治疗、理疗、调

答案:B
解析:

第8题:

患者左侧颞下颌关节弹响来就诊,检查见左侧颞下颌关节弹响发生在开口末期或开口末和闭口初期,偏向和前伸运动时无弹响,开口型在开口末偏向右侧,X线示髁突在开口位时超过关节结节,该患者最可能的诊断是

A、翼外肌功能亢进

B、颞肌痉挛

C、关节盘移位

D、滑膜炎

E、咬肌痉挛


参考答案:A

第9题:

患者女,24岁,因左侧关节开口初、闭口末单声弹响来院治疗。临床检查发现患者在开口过程中下颌有偏斜发生。导致这种下颌开口型不正常的主要原因是

A.弹响的出现,使患者精神紧张,而使两者咀嚼肌力不一致
B.左侧颞下颌关节内结构出现紊乱
C.患者可能有咬合关系不良
D.右侧咬肌比左侧咀嚼力量减小
E.左侧咬肌比右侧咀嚼力量减少

答案:B
解析:

第10题:

患者女,39岁,双侧颞下颌关节区弹响、不适2年多,明显加重1周。近来因家事繁多,精神紧张,睡眠差并出现紧咬牙,自觉肌肉酸痛。临床检查示:精神忧虑,张口度38mm,张口型偏摆不定,右侧关节张口末及左侧开口初弹响,咬嚼肌、颞肌、翼外肌触痛。右侧上下第7、第8非工作侧干扰。合适的治疗方案为

A.调、心理治疗
B.理疗(消除肌肉疼痛)、治疗关节内病变、心理治疗
C.治疗关节内病变、调
D.心理治疗、理疗
E.心理治疗、理疗、调

答案:E
解析:

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