患者,女,32岁。发热伴下腹坠痛3天,1周前因不孕症行宫腔镜检查

题目

患者,女,32岁。发热伴下腹坠痛3天,1周前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压痛、反跳痛阳性,双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块,触痛明显。血常规:WBC18×109/L,N0.87。最可能的致病菌是()

  • A、金黄色葡糖球菌
  • B、白色念珠菌
  • C、结核分枝杆菌
  • D、大肠埃希菌
  • E、支原体
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第1题:

患者女,人工流产术后25d,伴有性生活。不规则阴道流血10d,右下腹痛2h,伴肛门坠胀。应先进行的检查包括

A、超声波检查

B、宫腔镜检查

C、白细胞计数及分类

D、清宫术

E、血HCG测定


参考答案:ACE

第2题:

共用题干
女性,32岁。发热伴下腹坠痛2天,3天前因不孕症行官腔镜检查,术后出现腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压痛阳性,反跳痛阳性,阴道下5cm触痛明显。血常规显示:WBC18*109/L,中性粒细胞0.87。

经常规治疗10天后,盆腔包块无缩小趋势,正确的处理是
A:手术治疗
B:更改治疗药物
C:加用物理治疗
D:加用中药治疗
E:加大药物剂量

答案:A
解析:
宫腔医疗操作后,出现发热、下腹坠胀、可触及肿物、WBC18*109/L、中性粒细胞0.87,一般考虑盆腔脓肿。厌氧菌引起盆腔脓肿较常见,最常发现的是类杆菌属的大肠埃希菌、脆弱类杆菌。若治疗无效可采取手术治疗。在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。

第3题:

男性,46岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,大剂量抗生素辅助治疗,术后4天,体温39.4℃,患者出现下腹坠痛、里急后重,首选的检查方法是()

A . 直肠镜

B . 盆腔CT

C . 腹部B超

D . 钡剂灌肠

E . 直肠指检


参考答案: E

第4题:

患者,女,32岁。发热伴下腹坠痛3天,1周前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压痛、反跳痛阳性,双合诊可触及右侧附件区一直径约5cm大小包块,触痛明显。血常规:WBC18×109/L,N0.87。该患者最可能的诊断是()

  • A、卵巢囊肿蒂扭转
  • B、输卵管妊娠破裂
  • C、盆腔炎性疾病
  • D、阑尾炎
  • E、子宫穿孔

正确答案:C

第5题:

女,32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃。下腹部压痛阳性,反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm,触痛明显。血常规显示:WBC18×109/L,N0.87。该患者最可能的诊断是()

  • A、盆腔结核
  • B、盆腔脓肿
  • C、宫外孕
  • D、阑尾炎
  • E、子宫穿孔

正确答案:B

第6题:

共用题干
女性,32岁。发热伴下腹坠痛2天,3天前因不孕症行官腔镜检查,术后出现腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T39.2℃,下腹部压痛阳性,反跳痛阳性,阴道下5cm触痛明显。血常规显示:WBC18*109/L,中性粒细胞0.87。

最可能的病原体是
A:葡糖球菌
B:白色念珠菌
C:结核分枝杆菌
D:大肠埃希菌
E:支原体

答案:D
解析:
宫腔医疗操作后,出现发热、下腹坠胀、可触及肿物、WBC18*109/L、中性粒细胞0.87,一般考虑盆腔脓肿。厌氧菌引起盆腔脓肿较常见,最常发现的是类杆菌属的大肠埃希菌、脆弱类杆菌。若治疗无效可采取手术治疗。在波动明显处穿刺排脓或置管排脓。

第7题:

患者女性,已婚,停经52天,阴道少许出血2天,今日突发左下腹剧痛伴明显肛门坠胀感。体检示:血压75/50mmHg,脉率116次/分,下腹部压痛、反跳痛明显,移动性浊音(+);妇科检查示:宫颈举痛,左侧附件有压痛。

为了明确诊断,应该
A.测尿hCG
B.B超检查
C.阴道后穹隆穿刺
D.腹腔镜检查
E.宫腔镜检查

答案:C
解析:
1.阴道后穹隆穿刺是诊断异位妊娠非常重要的手段,怀疑该患者是异位妊娠。
2.从停经、血压、脉率、腹痛,及妇科检查结果来看,可能是输卵管妊娠破裂。
3.按照输卵管妊娠破裂出血的救治原则执行。

第8题:

女性,32岁。发热伴下腹坠痛2天,3天前因不孕症行官腔镜检查,术后出现腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴发热。查体:T 39.2℃,下腹部压痛阳性,反跳痛阳性,阴道下5cm触痛明显。血常规显示:WBC18×109/L,中性粒细胞0.87。

该患者最可能的诊断是

A.盆腔结核

B.异位妊娠

C.盆腔脓肿

D.阑尾炎

E.子宫穿孔


正确答案:C

第9题:

女,32岁。发热伴下腹坠痛2天。3天前因不孕症行宫腔镜检查,术后出现下腹部坠痛,阴道分泌物增多,伴有发热。查体:T39.2℃。下腹部压痛阳性,反跳痛阳性。双合诊可触及右侧附件区包块直径约5cm,触痛明显。血常规示:WBC18×10/L,N0.87。最可能的病原是()。

  • A、葡萄球菌
  • B、白色念珠菌
  • C、结核分枝杆菌
  • D、大肠埃希菌
  • E、支原体

正确答案:A

第10题:

患者28岁,人流术后42天,下腹坠痛2天,不伴发热。检查:子宫增大,触痛明显。可能的诊断是()。

  • A、子宫内膜炎
  • B、宫颈粘连
  • C、子宫复旧不良
  • D、月经不调
  • E、吸宫不全

正确答案:B

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