男,87岁,3周前无明显诱因出现咳嗽,咳黄白痰带血丝,经抗生素治

题目

男,87岁,3周前无明显诱因出现咳嗽,咳黄白痰带血丝,经抗生素治疗效果不佳。体检:体温37.5℃,血压正常,右上肺呼吸音稍弱伴少许湿啰音。血常规WBC12×109/L,N0.83,胸片可见右肺上叶有一边界不清的结节状肿块。最有助于诊断的检查是()

  • A、支气管造影
  • B、肺动脉造影
  • C、痰培养+药敏
  • D、支气管镜检
  • E、胸部B超
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第1题:

患者,男,55岁。咳嗽、痰中偶带血丝3月,发热2天。患者3月前无明显诱因出现剧烈咳嗽,痰中带血丝。曾口服抗生素效果不佳。既往无特殊病史。吸烟30年,每天20支。查体:T37.5℃,P80次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。无发绀,浅表淋巴结未及肿大;颈软,无颈静脉怒张。右下肺叩诊浊音,语颤减弱,未闻及啰音。心脏未见异常。特殊检查:胸片见右肺门有一局限性阴影。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


参考答案:1.初步诊断支气管肺癌。2.诊断依据①主诉:老年男性。咳嗽、痰中偶带血丝3月。②症状:咳嗽,痰中带血丝,口服抗生素效果不佳。③体征:右下肺叩诊浊音,语颤减弱。④特检结果:胸片见右肺门有一局限性阴影。⑤个人史:吸烟史30年。3.鉴别诊断①肺结核;②支气管肺炎、肺脓肿、支气管扩张。③肺部其他肿瘤,如良性肿瘤、支气管腺瘤等。4.进一步检查①痰液脱落细胞学检查;②胸部CT;③支气管镜检查。5.治疗原则①外科治疗:肺叶切除、全肺切除;②放射治疗:中等敏感。③化学治疗:小细胞肺癌化疗效果较好;④免疫治疗、中医中药治疗。

第2题:

左心衰、肺结核A.夜间咳嗽明显

B.咳嗽无痰或痰量甚少干咳

C.黄绿色痰

D.鸡鸣样咳嗽

E.带金属音的咳嗽

急性喉炎A.夜间咳嗽明显

B.咳嗽无痰或痰量甚少干咳

C.黄绿色痰

D.鸡鸣样咳嗽

E.带金属音的咳嗽

百日咳A.夜间咳嗽明显

B.咳嗽无痰或痰量甚少干咳

C.黄绿色痰

D.鸡鸣样咳嗽

E.带金属音的咳嗽

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


问题 1 答案解析:A


问题 2 答案解析:B


问题 3 答案解析:D

第3题:

患者,男,52岁。肺癌日久,咳嗽,咳痰,痰质粘稠,痰白或黄白相间带血丝,胸痛,气憋,纳呆便溏,倦怠乏力。舌质暗,舌苔白而厚腻,脉弦滑。治宜( )。

A.导痰汤

B.六君子汤

C.大补元煎

D.沙参麦冬汤

E.生脉散


正确答案:B

第4题:

患者,男,23岁。3天前无明显诱因出现咳嗽、咯痰,痰中带血丝,胸部X线检查见右肺尖部斑片状阴影,边缘模糊,周围见少许斑点及条索状阴影。应首先考虑的诊断是

A、肺癌

B、小叶性肺炎

C、肺结核

D、肺脓肿

E、支气管炎


参考答案:C

第5题:

金黄色葡萄球菌肺炎的表现为

A、发热,咳嗽,咳粉红色乳状痰

B、发热,咳大量脓性痰、带血丝

C、端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫痰

D、发热,咳嗽、咳胶状砖红色痰

E、发热,咳嗽,胸痛伴咳铁锈色痰


参考答案:B

第6题:

急性左心衰咳嗽、咳痰的性质是

A.白色浆液样痰

B.偶尔咳嗽,粉红色泡沫样痰

C.频频咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰

D.偶尔咳嗽,白色泡沫状痰

E.痰中带血丝


正确答案:C

解析:急性左心衰临床表现为突发严重呼吸困难,端坐呼吸、频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。

第7题:

急性左心衰竭咳嗽、咳痰的性质是

A.白色浆液样痰

B.偶尔咳嗽,咳粉红色泡沫样痰

C.频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰

D.偶尔咳嗽,咳白色泡沫状痰

E.痰中带血丝


正确答案:C

第8题:

女性,55岁。10多天前出现寒战、高热、咳嗽、胸痛,咳少量黏痰,曾服退热药、磺胺药等,效果不明显。近2d来咳嗽加剧,咳多量脓臭痰,痰中带血丝。血液检验白细胞数增高,中性粒细胞比例增多。X线检查见右上肺大片模糊阴影,内有空洞及液平。拟诊断为

A、急性左心衰

B、急性支气管炎

C、支气管扩张

D、急性肺脓肿

E、肺炎球菌肺炎


参考答案:D

第9题:

男性,50岁,吸烟30年,经常咳嗽,咳黄白色痰液。半年来咳嗽频繁,痰带血丝伴有胸闷。胸部X线见右上叶肺不张,痰细胞学检查找到癌细胞。一周来出现声音嘶哑,最可能的原因是肿瘤压迫了

A.膈神经

B.颈交感神经

C.喉返神经

D.面神经


正确答案:C

第10题:

蛇胆川贝胶囊善治A.风热咳嗽B.风寒咳嗽C.肺热咳嗽D.燥咳无痰SXB

蛇胆川贝胶囊善治

A.风热咳嗽

B.风寒咳嗽

C.肺热咳嗽

D.燥咳无痰

E.痰湿阻肺


正确答案:C
养阴清肺膏主养阴润燥,清肺利咽。用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰。蛇胆川贝胶囊(散,液)清肺,止咳,除痰,用于肺热咳嗽,痰多,风寒咳嗽,痰湿犯肺,久咳不止者不宜用,孕妇及体虚慎用。复方枇杷叶膏清肺,止咳,化痰,用于风热咳嗽,咽喉干燥,咯痰不爽。

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