牙龈肥大概述。

1.口腔卫生 口腔卫生差是引起炎症性肿大的主要原因。
2.有无牙龈出血 帮助判断牙龈的炎症状况。
3.牙龈肿大的范围、时间 口呼吸引起牙龈肥大主要表现在上前牙；牙龈瘤、牙龈脓肿主要在单个牙或几个牙；青春期龈炎、妊娠期龈炎、白血病的牙龈病损、药物性牙龈增生、牙龈纤维瘤病为多个牙或全口牙。
4.服药史 确定药物性牙龈肥大。
5.全身状况及手术史 青春期、妊娠期龈炎的诊断；移植术后的药物性龈增生。
6.家族史 遗传性牙龈纤维瘤病等可有家族史。

牙龈肥大是指牙龈的体积增大，是一种牙龈病常见的症状。其病理改变可分为炎症性和纤维性：①炎症性主要以组织水肿、血管增生、扩张为主，临床可见牙龈深红，极易出血，松软光亮，龈缘变厚，龈乳头球状增大，严重者盖过部分牙冠，但没有附着丧失发生；②纤维性主要以结缔组织增生为生。临床可见牙龈肥大呈实质性，较韧， 颜色可接近正常。牙龈肥大根据其致病因素和病理过程而有很多不同的类型。

根据病因和病理牙龈肥大可分类如下：
1.炎症性肥大
(1)慢性：局部性或全部性、散在的炎症。
(2)急性：牙龈脓肿、牙周脓肿。
2.非炎症性增生性肥大
(1)伴发于苯妥英钠等治疗的药物性牙龈增生。
(2)家族性、遗传性或特发性增生性牙龈肥大。
3.联合性肥大。
4.条件性肥大
(1)内分泌性：妊娠期龈炎、青春期龈炎。
(2)白血病性牙周病损。
(3)维生素C缺乏性。
(4)非特异性肥大(化脓性肉芽肿)。
5 .肿瘤性肥大。
6.发育性肥大。
牙龈肥大按其发生部位和分布状况还可分为：①局部性的：病变限于一个或一组牙齿的牙龈；②全部性的：全口牙龈均受累；③边缘龈的；④牙间乳头的；⑤弥漫性的； 边缘龈，附着龈和牙间乳头均受累；⑥散在性的：为孤立分散的有蒂或无蒂的肿瘤样牙龈肥大。

正常牙龈呈粉红色，边缘菲薄，紧贴在牙颈部，牙龈质地坚韧而富有弹性，用探针探测龈沟时不会出血。
牙龈出血是牙周病最早出现的临床表现，牙周病是感染性炎症性疾病，牙龈出血是因为炎症时小动脉、小静脉、毛细血管扩张，渗透压增加。同时炎细胞浸润，继而发生上皮增生、角化，随微生物毒性的增加，还会出现溃疡、坏死。
牙龈出血有被动出血和主动出血之分。被动出血是当牙龈受到机械刺激(如刷牙、吸吮、咬硬物、食物嵌塞等)时流血，可自行停止；而自动出血是在无任何刺激时即自动流血，无自限性，且出血多。牙龈出血情况复杂，在临床上须仔细询问病史、认真检查并做好鉴别诊断，才能得出正确的诊断，从而确定正确的治疗方法，而不至于采取不妥甚至错误的治疗方法。
牙龈炎症的临床表现：
1.牙龈出血早期轻探即可出现，充血水肿使表皮变薄。
2.牙龈颜色变鲜红或暗红色。
3.牙龈外形龈缘变厚，牙间乳头圆钝，与牙面不再紧贴。
4.牙龈质地松软脆弱，缺乏弹性。