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请简述尿常规酮体（Ket）的参考值

题目

请简述尿常规酮体（Ket）的参考值

参考答案和解析
正确答案: ［参考值］阴性（neg）［临床意义］下列情况下酮体阳性：①糖尿病酮症酸中毒；②非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久；③中毒；④服用某些降糖药物，如苯乙双胍（降糖灵）。需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。
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第1题：

请简述尿常规白细胞（Leu）的参考值


正确答案: ［参考值］<25/μ1［临床意义］高于参考值应考虑尿路感染。
需要注意的是：
①尿干化学分析仪白细胞检测与尿沉渣镜检没有对应关系，尿白细胞增加应做尿沉渣镜检；
②尿干化学检测的原理是检测粒细胞胞质内的酯酶，不能与淋巴细胞反应。因此，在肾移植排异反应时或其他原因的淋巴细胞尿可能为阴性。

第2题：

请简述尿常规红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery或OB）的参考值


正确答案: ［参考值］≤10/μl［临床意义］>10/μ1应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。

第3题：

尿液酮体(Ket)


参考答案：酮体包括丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸，是体内脂肪酸氧化所产生的中间产物。正常人产生的酮体很快被利用，在血液中含量极微。当各种原因引起糖代谢发生障碍，脂肪分解增加时，肝脏产生酮体的速度超过肝外组织利用的速度，血液中酮体增加，称为酮血症。过多的酮体从尿中排出，称为酮尿。因酮体中除丙酮外均为强酸，过多的酮体从尿中排出时必须消耗体内碱储，最后导致酮症酸中毒。【正常参考值】阴性。【临床意义】下列情况下酮体阳性：①糖尿病酮症酸中毒；②非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久；③中毒；④服用某些降糖药物，如苯乙双胍（降糖灵）。需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。另外，进行酮体检查的尿液试验前不可长期放置或保存，否则乙酰乙酸被氧化为丙酮而导致结果假阴性。

第4题：

请简述尿常规酸碱度（pH）的参考值


正确答案: ［参考值］5～8［临床意义］pH增高：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染。pH降低：呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒。

第5题：

请简述尿常规酮体（Ket）的参考值


正确答案: ［参考值］阴性（neg）［临床意义］下列情况下酮体阳性：①糖尿病酮症酸中毒；②非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久；③中毒；④服用某些降糖药物，如苯乙双胍（降糖灵）。需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。

第6题：

请简述血清肌酐的参考值以及临床意义


正确答案: 1.参考值全血肌酐：88.4～176.8μmol／L；血清或血浆肌酐：男性53～106μmol／L，女性44～97μmol/L。
2.临床意义
（1）血肌酐增高：提示肾小球滤过功能严重受损。
（2）鉴别肾源性和非肾源性疾病：器质性肾衰竭患者，血肌酐浓度常超过200μmol／L；而心力衰竭、肝肾综合征、脱水、肾病综合征等患者，血肌酐浓度升高常不超过200μmol/L。
（3）血肌酐和血尿素氮同时增高：表示肾功能已严重受损。如仅有血尿素氮升高而血肌酐正常或轻度升高，则可能为消化道出血或尿路梗阻等肾外因素引起。
（4）判断肾功能损害程度：
①肾功能不全代偿期：血肌酐133～177μmol／L；
②肾功能不全失代偿期：又称氮质血症期，血肌酐为178～442μmol／L；
③肾衰竭期：又称尿毒症早期，血肌酐443～707μmol/L；
④尿毒症期：又称尿毒症晚期，血肌酐>707μmol／L。

第7题：

请简述血清转氨酶的参考值以及临床意义


正确答案: 1.参考值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。
2.临床意义
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明显升高，ALT/AST>1。急性、亚急性重型肝炎时，出现酶-胆（红素）分离现象，提示肝细胞严重破坏，预后不良。在急性肝炎的恢复期，血清转氨酶处于较高水平波动或再上升，提示有可能转为慢性肝炎。
（2）慢性病毒性肝炎：血清转氨酶持续在较高水平或反复波动达半年以上，则应考虑慢性肝炎的诊断。
（3）肝硬化：血清转氨酶可有轻、中度增高或降低。
（4）肝癌、阻塞性黄疸：血清转氨酶可呈轻、中度增高。
（5）其他疾病：如心功能不全、急性传染病（如钩端螺旋体病、伤寒）、多种化学毒物或药物（如砷、氯丙嗪、四环素、利福平、异烟肼等）均可导致肝细胞不同程度的损害，血清转氨酶可有不同程度的增高。
（6）急性心肌梗死：以AST增高为主，在发病后6～8小时升高，18～24小时达高峰，4～5天后降至正常。

第8题：

尿常规酮体(Ket)


参考答案：［参考值］阴性(neg)［临床意义］下列情况下酮体阳性：①糖尿病酮症酸中毒；②非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久；③中毒；④服用某些降糖药物，如苯乙双胍（降糖灵）。需要注意的是尿化学方法不能检测β-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以β-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。

第9题：

请简述一下尿常规比重（SC）的参考值


正确答案: ［参考值］1.015～1.025［临床意义］增高：见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低：临床意义更明显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。

第10题：

请简述血常规白细胞(WBC)的参考值


正确答案: ［参考值］
1）计数
成人：（4.0～10.0）×10/L
新生儿：（15.0～20.0）×10/L
2）分类（DC.
中性杆状核粒细胞：1%～5%（0.01～0.05）
中性分叶核粒细胞：50%～70%（0.50～0.70）
嗜酸性粒细胞：0.5%～5%（0.005～0.05）
嗜碱性粒细胞：0%～1%（0～0.01）
淋巴细胞：20%～40%（0.20～0.40）
单核细胞：3%～8%（0.03～0.08）
［临床意义］
1）中性粒细胞：中性粒细胞占白细胞总数的50%～70%，临床上大多数白细胞的总数变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。
生理性变化：一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。
病理性变化：增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少：某些感染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾功能亢进。
2）淋巴细胞增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。
减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。
3）嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒细胞性白血病。
减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。
4）嗜碱性粒细胞增多：较少，可见慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。
5）单核细胞增多：某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细胞白血病、霍奇金病）、急性传染病的恢复期。

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