患者,男性,50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约1

题目

患者,男性,50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml,ALT由76U/L逐渐上升至260U/L,TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。若患者T形管造影显示为胆管吻合口狭窄,首选治疗方法为()

  • A、胆肠吻合术
  • B、行原位肝移植治疗
  • C、内镜治疗
  • D、保肝治疗
  • E、胆道冲洗
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第1题:

胆道手术后 T 形管护理哪项不妥()

A、观察记录胆汁的性质及量

B、保持引流通畅

C、更换引流瓶(袋)注意无菌操作

D、T 形管一般留置 1 周

E、拔管前应行夹管试验


参考答案:D

第2题:

T管引流拔管的指征不正确的是( )。

A.术后10日
B.患者主诉轻微腹胀
C.体温36.8℃
D.引流出的胆汁量约200mL
E.引流出的胆汁呈黄色、清亮

答案:D
解析:
T管拔管指征:若T管引流出的胆汁色泽正常,且引流量逐渐减少,可在术后10日左右,试行夹管1~2日,夹管期间应注意观察病情;病人若无发热、腹痛、黄疸等症状,可经T管做胆道造影;如造影无异常发现,在持续开放T管24小时充分引流造影剂后,再次夹管2~3日;病人仍无不适时即可拔管

第3题:

患者,男性,50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml,ALT由76U/L逐渐上升至260U/L,TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是A、肝胆超声检查

B、肝穿活检

C、肝功能检查

D、腹腔CT

E、T形管造影

根据目前病史及检查,患者最不可能的诊断是A、急性排斥反应

B、慢性排斥反应

C、胆道狭窄

D、血管并发症

E、药物性肝损害

该患者诊断为急性排斥反应,下一步首选治疗A、保肝治疗

B、抗生素治疗

C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量

D、抗病毒药物治疗

E、透析治疗

若患者T形管造影显示为胆管吻合口狭窄,首选治疗方法为A、胆肠吻合术

B、行原位肝移植治疗

C、内镜治疗

D、保肝治疗

E、胆道冲洗


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:B


问题 3 答案:C


问题 4 答案:C

第4题:

患者,男性,50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml,ALT由76U/L逐渐上升至260U/L,TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。该患者诊断为急性排斥反应,下一步首选治疗()

  • A、保肝治疗
  • B、抗生素治疗
  • C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
  • D、抗病毒药物治疗
  • E、透析治疗

正确答案:C

第5题:

男性,45岁,原位肝移植(胆管端端吻合术)术后一周,胆汁分泌每日100ml,ALT由72U/L升至253U/L,TBiL由43μmol/L升至134μmol/L。 若该患者T管造影显示为吻合口狭窄,首选治疗为( )

  • A、胆肠吻合术
  • B、再次肝移植
  • C、内镜治疗
  • D、药物保肝治疗
  • E、胆道冲洗

正确答案:C

第6题:

胆道手术后T形管引流患者的护理,不正确的是

A、妥善固定T形管

B、观察24小时胆汁引流量

C、不通畅时可用无菌盐水冲洗

D、置管7天可以拔管

E、拔管前须试行夹管1~2天


参考答案:D

第7题:

患者,男性,56岁。因“慢性胆囊炎、肝内胆管结石”行胆囊切除术、胆总管切开取石及引流术,术后胆道T形管的护理,下列措施错误的是

A.妥善固定、保持通畅
B.观察胆汁引流量
C.每日更换引流瓶
D.每日按时冲洗
E.观察记录胆汁性状

答案:D
解析:

第8题:

(44--47题共用题干) 患者,男性,50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml,ALT 由76U/L逐渐上升至260U/L,TBiL由t mol/L逐渐上升至1809mol/L。 44.肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是

A.肝胆超声检查

B.肝穿活检

C.肝功能检查

D.腹腔CT

E.T形管造影


正确答案:B
肝穿活检。其典型组织学表现为:门管区免疫活性细胞浸润(大单核细胞、小淋巴细胞、浆细胞等)与肝小叶中央周围淤胆。

第9题:

患者,男性,50岁。原位肝移植术后10天。T形管引流胆汁每日约100ml,ALT由76U/L逐渐上升至260U/L,TBiL由45μmol/L逐渐上升至180μmol/L。肝移植术后急性排斥反应诊断的金标准是()

  • A、肝胆超声检查
  • B、肝穿活检
  • C、肝功能检查
  • D、腹腔CT
  • E、T形管造影

正确答案:B

第10题:

男性,47岁,因重度肝炎后肝硬化行原位肝移植术后3周。常规予抗病毒、保肝及抗排斥治疗,出院时肝功能正常。出院后1周突发皮肤、巩膜黄染伴发热。T形管黄色引流液内可见絮状物。为明确诊断首选检查方法是()

  • A、肝胆超声检查
  • B、腹部CT
  • C、T形管造影
  • D、ERCP
  • E、肝肾功能

正确答案:C

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