患者女性,46岁,进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部,为阵发性绞痛,伴大汗、恶心、呕吐,为胃内容物,查体:右上腹压痛、肌紧张,体温38.7℃;血白细胞15.7×10/L,中性粒细胞0.89。患者目前考虑的诊断是()A、上消化道出血B、急性胰腺炎C、上消化道穿孔D、急性胆囊炎E、急性化脓性胆管炎

题目

患者女性,46岁,进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部,为阵发性绞痛,伴大汗、恶心、呕吐,为胃内容物,查体:右上腹压痛、肌紧张,体温38.7℃;血白细胞15.7×10/L,中性粒细胞0.89。患者目前考虑的诊断是()

  • A、上消化道出血
  • B、急性胰腺炎
  • C、上消化道穿孔
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性化脓性胆管炎
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第1题:

女,49 岁,晨起食油条后突发右上腹阵发性绞痛,向右肩部及背部放射,伴恶心、 呕吐。查体:T 37.8℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛,反跳痛(+),Murphy(+)。血常规示 WBC 12.3×10^9/L,血清胆红素升高,最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.上消化道溃疡穿孔

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆总管结石


参考答案B

第2题:

男性,45岁,上腹痛伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容。物,吐后疼痛不减轻。查体:上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞15×109/L,血淀粉酶64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为().

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胆管炎
  • D、急性肠系膜淋巴结炎
  • E、溃疡穿孔

正确答案:A

第3题:

(42~44题共用题干) 患者女性,63岁,进食油腻后突发右上腹疼痛2天,向右肩放射,伴发热、恶心、呕吐,查体:皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张,Murphy征(+)。 该患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.急性单纯性胰腺炎

C.上消化道穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎


正确答案:D
根据病史、体征诊断主要考虑为急性胆囊炎。

第4题:

男性,40岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,疼痛极难忍受,伴有恶心、呕吐,疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现,右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏快,发热38.5℃,血白细胞16×109/L。最可能的诊断是()。

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、肾结石
  • E、胃十二指肠穿孔

正确答案:B

第5题:

患者女性,46岁,进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部,为阵发性绞痛,伴大汗、恶心、呕吐,为胃内容物,查体:右上腹压痛、肌紧张,体温38.7℃;血白细胞15.7×10/L,中性粒细胞0.89。进一步确诊应首选的检查是()

  • A、放射性核素扫描
  • B、CT
  • C、MRCP
  • D、经皮胆道穿刺造影
  • E、腹部B超

正确答案:E

第6题:

女性患者,54岁。进食油腻后出现上腹疼痛,为持续性剧痛,伴恶心、呕吐。查体:体温37.8℃,腹软,右上腹压痛。该患者可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性心肌梗死

D、急性胃肠炎

E、急性胰腺炎


参考答案:B

第7题:

男性,45岁,上腹痛伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后疼痛不减轻。查体:上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,白细胞15×10/L,血淀粉酶64温氏单位,尿淀粉酶326温氏单位,可考虑为()

  • A、急性胰腺炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胆管炎
  • D、急性肠系膜淋巴结炎
  • E、溃疡穿孔

正确答案:A

第8题:

(42~44题共用题千) 患者女性,46岁,进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部,为阵发性绞痛,伴大汗、恶心、呕吐,为胃内容物,查体:右上腹压痛、肌紧张,体温7℃;血白细胞15.7×109/L,中性粒细胞0.89。 42.患者目前考虑的诊断是

A.上消化道出血

B.急性胰腺炎

C.上消化道穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性化脓性胆管炎


正确答案:D
根据病史、体征诊断主要考虑为急性胆囊炎。

第9题:

患者女性,46岁,进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部,为阵发性绞痛,伴大汗、恶心、呕吐,为胃内容物,查体:右上腹压痛、肌紧张,体温38.7℃;血白细胞15.7×10/L,中性粒细胞0.89。目前患者治疗方法首选()

  • A、抗感染、补液治疗
  • B、行PTCD
  • C、胆囊切除
  • D、胆囊造口术
  • E、胆总管探查、T形管引流

正确答案:C

第10题:

男性,42岁,突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部,疼痛极难忍受,伴有恶心、呕吐,疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张,脉搏快,发热38.5℃,血白细胞16×109/L,最可能的诊断是()

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胆囊炎
  • C、急性胰腺炎
  • D、肾结石
  • E、胃十二指肠穿孔

正确答案:B

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