患者，女性，30岁，反复发作性喘息3年，近1年来发作频繁，重时端坐呼吸。查体：心率110次／分，呼吸30次／分，双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音。血细胞分类示白细胞10.5×109/L，嗜酸性粒细胞占8%。X线胸片示双肺纹理增粗。诊断支气管哮喘的主要依据是（）A、发作重时端坐呼吸B、反复发作性喘息3年C、X线胸片示双肺纹理增粗D、发作时双肺可闻及广泛性呼气相哮鸣音E、白细胞10.5×109/L，嗜酸性粒细胞占8%

题目

患者，女性，30岁，反复发作性喘息3年，近1年来发作频繁，重时端坐呼吸。查体：心率110次／分，呼吸30次／分，双肺可闻广泛性呼气相哮鸣音。血细胞分类示白细胞10.5×10⁹/L，嗜酸性粒细胞占8%。X线胸片示双肺纹理增粗。诊断支气管哮喘的主要依据是（）

A、发作重时端坐呼吸
B、反复发作性喘息3年
C、X线胸片示双肺纹理增粗
D、发作时双肺可闻及广泛性呼气相哮鸣音
E、白细胞10.5×10⁹/L，嗜酸性粒细胞占8%

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第1题：

男性，23岁，反复发作性喘息2年，再次发作1天。

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，是否接触过敏原，有无感染等。（2分）呼吸困难情况，是吸气性还是呼气性呼吸困难，发作季节、发作规律和持续时间，缓解方式。（3分）有无咳嗽、咳痰、咯血、出汗及发热等伴随症状。（2分）二便、睡眠、饮食体重变化等情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）有无药物过敏史、相关家族史、吸烟嗜好。（1分）有无肺炎、结核病、过敏、气管炎、心脏病等病史。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第2题：

10岁儿童患者，1年来反复出现短暂的写作业时铅笔跌落，呆立不动，呼之不应。可能是

A、复杂部分性发作

B、精神运动性发作

C、儿童良性发作

D、失神发作

E、失张力发作

参考答案：D

第3题：

根据题示回答 139～141 题：

（共用题干）女性，2l岁，两年来反复喘息发作，近一年来发作频繁，夜间重，双肺散在呼气性哮鸣音，心音正常。心率110次/分，呼吸频率32次/分，胸片双肺纹理增强WBC 11×10/L，嗜酸粒细胞7%。

第 139 题该病人诊断支气管哮喘的主要根据是（）

A．反复发作的喘息史

B．喘息发作以夜间为主

C．胸片肺纹理增强

D．喘息发作时双肺呼气性哮鸣音

E．白细胞增加，嗜酸粒细胞增加

正确答案：D
支气管哮喘临床表现以反复性发作性哮鸣音和呼气性呼吸困难为特征，因而这是诊断本病的主要依据。反复发作的喘息除见于支气管哮喘外尚可见于心源性喘息；以夜间发作为主并不是二者鉴别的关键；肺纹理增强见于长期吸烟、支气管炎等，也不是鉴别点；白细胞增加，嗜酸粒细胞增多可见于过敏性疾病及寄生虫病患者，并非支气管喘息病人所特有。哮喘发作时如有缺氧，可有Pa02降低，但过度通气可使PaCOz下降，pH值上升。表现为呼吸性碱中毒。激素气雾剂可巩固疗效，预防复发，因局部应用，全身副反应小。长期应用β2受体激动剂，可使β2受体敏感性降低，使气道高反应性加重，被认为可能增加哮喘的死亡率；抗胆碱能类药物副作用大，不宜长期应用；茶碱类药物半衰期个体差异大，应用此药应监测血药浓度，所以临床应用受到一定限制。

第4题：

支气管哮喘的临床表现是

A．喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的反复发作，多不能自行缓解

B．喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的反复发作，常在白天发作，须经治疗缓解

C．反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解

D．咳嗽、咳痰、喘息，常在夜间和清晨时胸闷和咳喘加剧

E．反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状常在劳累后发作

正确答案：C

第5题：

女性患者，47岁，反复出现喘息、呼吸困难，冬、春季发作频繁。夜间喘息症状加重。查体：双肺可闻及哮鸣音，患者的诊断为

A．心源性哮喘

B．支气管哮喘

C．喘息型慢性支气管炎

D．变态反应性肺浸润

E．支气管扩张症

正确答案：C

第6题：

某患者,咳嗽、咳痰、喘息,每年反复发作,每次发作3个月以上,近5年余。肺功能检查FEV1／FVC<70%

某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。肺功能检查FEV1/FVC<70%。该患者可通过什么方法有效缓解喘息

A:多休息

B:少吃多餐

C:注意保暖

D:呼吸功能锻炼

E:坚持服用止咳祛痰的药物

正确答案：D
解析：COPD患者发生喘息后，必须靠增加呼吸频率才能代偿呼吸困难，因此需要通过呼吸功能锻炼来加强呼吸肌尤其是腹肌的锻炼，改善呼吸功能。

第7题：

男，50岁，咳嗽，咳白色粘液痰，反复发作7年，近2年出现喘息，每于秋、冬季频繁发作，着凉后尤甚，其最可能诊断是( )

A.浸润性肺结核

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎(喘息型)

D.支气管肺癌

E.过敏性肺炎

正确答案：C

第8题：

简要病史：男性，25岁，反复发作喘息1年，再次发作1天

参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：支气管哮喘评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，接触过敏原、感染等2分②呼吸困难情况：吸气性还是呼气性呼吸困难，发作季节、发作规律和持续时间，缓解方式3分③有无咳嗽、咳痰、咯血、出汗及发热等2分④二便、睡眠、饮食1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?做过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．药物过敏史、家族史、吸烟史1分2．过敏史、气管炎、肺炎、结核病、心脏病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题：

支气管哮喘的临床表现是

A．常在夜间和清晨，胸闷和咳喘加剧

B．反复发作性的喘息，呼气闲难，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作加剧，多数患者可自行缓解或治疗缓解

C．反复发作性的喘息，呼气困难、胸闷或咳嗽等症状

D．喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽的反复发作，但可自行缓解

E．喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽的反复发作，必须治疗才可缓解

正确答案：B

第10题：

患者，女，22岁。自幼反复出现喘息，近1年来发作频繁，夜间较重。查体：P110次/分，R32次/分，心音正常，双肺可闻及散在呼气性哮鸣音，胸部X线未见明显异常，白细胞计数为11×10

/L，嗜酸性粒细胞0.70。诊断支气管哮喘最主要的临床根据是

A.胸片
B.血常规提示白细胞增加，嗜酸性粒细胞增加
C.呼吸频率加快
D.喘息发作时双肺呼气性哮鸣音
E.喘息发作以夜间为主

答案：D

解析：

典型的支气管哮喘急性发作的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

患者，女性，30岁，反复发作性喘息3年，近1年来发作频繁，

题目

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