患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院

题目

患者女,42岁。以"发作性喘息、咳嗽20年,加重2天"为主诉住院。伴有胸闷、心悸,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,体检:患者神志清楚,呼吸急促,R25次/分,口唇发绀。两肺满布哮鸣音,心率124次/分,律齐。动脉血气分析提示:PaO271mmHg,PaCO227mmHg,pH7.31。机械通气后,患者曾病情好转,神志转清、血氧饱和度维持在95%以上,在病程中突然出现呼吸困难加重,心率加快,氧饱和度下降至75%,查体:颈部皮肤有握雪感,患者最可能有下列哪种并发症存在()

  • A、气胸
  • B、肺气囊肿
  • C、间质性肺气肿
  • D、纵隔气肿
  • E、肺大泡
  • F、急性肺水肿
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第1题:

支气管哮喘发病的最主要临床特点是

A、反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解

B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解

C、反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解

D、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解

E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解


参考答案:C

第2题:

支气管哮喘发病的最主要临床特点是 ( )。

A.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后难以缓解

B.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解

C.反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解

D.反复发作咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后方可缓解

E.反复发作性咳嗽、咳痰、喘息,经支气管扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解


正确答案:C

第3题:

患者女,32岁。春季外出旅游后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作,诊断为支气管哮喘。引起该患者哮喘发作最可能的致敏原是

A、花粉

B、尘螨

C、毛屑

D、病毒感染

E、细菌感染


参考答案:A

第4题:

患者,女,10岁。给宠物犬洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作,诊断为哮喘。引起该患者哮喘发作最可能的过敏原是()。

A.花粉
B.尘螨
C.毛屑
D.病毒感染
E.细菌感染

答案:C
解析:
患儿给宠物洗澡时接触其毛发并吸入毛屑,根据病史应考虑为动物毛屑引起患儿哮喘发作。

第5题:

支气管哮喘的临床表现是

A.喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的反复发作,多不能自行缓解

B.喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的反复发作,常在白天发作,须经治疗缓解

C.反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作加剧,多数患者可自行缓解或治疗缓解

D.咳嗽、咳痰、喘息,常在夜间和清晨时胸闷和咳喘加剧

E.反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状常在劳累后发作


正确答案:C

第6题:

慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A.慢性咳嗽

B.晨起咳痰量多

C.逐渐加重的呼吸困难

D.发作性喘息

E.持续性喘息


正确答案:C
本病发展缓慢,以慢性支气管炎为基础者,常在多年咳嗽、咳痰的症状下逐渐出现呼吸困难。早期仅在劳动、上楼、登山或快步行走时感气急,以后发展到走平路时,甚至静息时也感气急。气短、呼吸困难是慢性阻塞性肺气肿的标志性症状。

第7题:

支气管哮喘的临床表现是

A.常在夜间和清晨,胸闷和咳喘加剧

B.反复发作性的喘息,呼气闲难,胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作加剧,多数患者可自行缓解或治疗缓解

C.反复发作性的喘息,呼气困难、胸闷或咳嗽等症状

D.喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽的反复发作,但可自行缓解

E.喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽的反复发作,必须治疗才可缓解


正确答案:B

第8题:

慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A、慢性咳嗽

B、晨起咳痰量多

C、持续性喘息

D、发作性喘息

E、逐渐加重的呼吸困难


参考答案:E

第9题:

某患儿因咳嗽、喘息发作以支气管哮喘收住院,医生给予氨茶碱静脉滴注,此时应监测A.药物副作用SX

某患儿因咳嗽、喘息发作以支气管哮喘收住院,医生给予氨茶碱静脉滴注,此时应监测

A.药物副作用

B.心率

C.血压

D.血药浓度

E.动脉血气分析


正确答案:D
由于氨茶碱的有效浓度与中毒浓度很接近,故应监测血药浓度。

第10题:

患者,男性,34岁,6个月前赏花时出现发作性咳嗽,为干咳,并伴有喘息,无发热、喷嚏等表现,就诊于社区医院,给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治疗,咳嗽稍有缓解,喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后加重,夜间明显,影响睡眠,次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠物狗接触后再次出现发作性咳嗽,咳白色痰,伴鼻塞、流涕,喘息明显,说话断续不成句,夜间不能平卧。为进一步诊治就诊于我院。查体:T37.3℃,R22次/分,Pl02次/分,BPl40/80mmHg,喘息貌,口唇甲床稍发绀,双肺满布哮鸣音。余(-)。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”,医嘱建议行肺功能检查。请写出:(1)患者诊断为支气管哮喘的主要依据;(2)肺功能检查中为进一步明确患者的气道高反应性,应做的一顼检查;(3)护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针对性措施。


答案:
解析:
(1)诊断主要依据:①明确的花粉、动物毛屑、灰尘的过敏史:②发作性咳嗽喘息:③发作时双肺满布哮鸣音:(2)应做的一项检查:支气管激发/舒张实验;(3)识别过敏原并采取的针对性措施:①对花粉过敏者,避免接触:②保持居住环境干净、无尘、无烟,不用加垫料的家具,不用加湿器、除臭剂和毛毯,定期清洗空调、窗帘、床单、枕头应及时清洁、更换③避免香水、香的化妆品和发胶等可能的过敏原:④回避宠物,不使用皮毛制成的衣服、被褥、枕头:如拜访有宠物的家庭应先吸入色甘酸钠等气雾剂。

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