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三度房室传导阻滞（）

题目

三度房室传导阻滞（）

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    第1题：

    有短绌脉者应考虑

    A.期外收缩

    B.心房颤动

    C.室上性心动过速

    D.三度房室传导阻滞

    E.房颤伴三度房室传导阻滞


    正确答案：B
    略

    第2题：

    听诊可闻大炮音见于


    A. 一度房室传导阻滞
    B. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
    C.二度Ⅱ型房室传导阻滞
    D.三度房室传导阻滞

    答案：D
    解析：

    第3题：

    三度房室传导阻滞心电图鉴别


    参考答案：三度房室传导阻滞与干扰性房室分离鉴别要点：三度房室传导阻滞的心房率高于心室率，心室律多为缓慢的交界性或室性逸波心律；干扰性房室分离时心房、心室各自保持自身的节律，P波与QRS波群亦无相关性，但心室率高于心房率。

    第4题：

    患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图5-19所示： 应诊断为（）

    A三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    B二度Ⅱ型房室传导阻滞

    C高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    D三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    E二度Ⅱ型窦房阻滞


    D
    窦性心律，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律，偶发房性期前收缩解析：心电图显示P-P间期规则，频率为72次／分。R-R间期规则，频率为28次／分，QRS波群增宽，时间≥0.12秒，P波与QRS波群无相关性。V1导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房性期前收缩也不能下传心室。

    第5题：

    患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图所示，应诊断为（）

    A三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    B三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    C高度房室传导阻滞，左束支阻滞

    D窦性停搏

    E二度Ⅰ型房室传导阻滞


    C
    窦性心动过速，高度房室传导阻滞（4：1传导），完全性左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率100次／分，P-P间期规则，PR间期0.16秒。每4个窦性P波仅一个下传到心室，形成规则的4：1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14秒，Ⅰ、Ⅱ导联R波明显切迹，符合左束支阻滞的特征。高度房室传导阻滞时，下传心室的P波与QRS波群仍有固定传导关系，可与三度房室传导阻滞相鉴别。

    第6题：

    听诊可闻及大炮音见于
    A. 一度房室传导阻滞 B. 二度I型房室传导阻滞
    C. 二度II型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞


    答案：D
    解析：
    房室传导阻滞分为三度。①一度房室传导阻滞表现为PR间期延长，听诊时第一 心音强度减弱。②二度I型房室传导阻滞表现为P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到1个P波后脱 漏1个QRS波群，漏搏后房室传导阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短,之后又复逐渐延长，如此周而 复始。听诊时第一心音强度由强变弱并有心搏脱漏。③二度II型房室传导阻滞表现为PR间期恒定，部 分P波后无QRS波群。听诊时有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定。④三度房室传导阻滞为完全 性房室传导阻滞,表现为P波和QRS波毫无关系，心房和心室按各自规律收缩。当心房和心室同时收缩 时，可听到非常响亮的“大炮音”。

    第7题：

    患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死病史。心电图如图所示，应诊断为（）

    A三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    B二度Ⅱ型房室传导阻滞

    C高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    D三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    E二度Ⅱ型窦房阻滞


    D
    略

    第8题：

    听诊第一心音由强变弱见

    A．一度房室传导阻滞

    B．二度Ⅰ型房室传导阻滞

    C．二度Ⅱ型房室传导阻滞

    D．三度房室传导阻滞


    正确答案：B
    解析：S1强弱不等：①常见于心房颤动和完全性房室传导阻滞。②前者当两次心搏相近时S1增强，相距远对则S1减弱，后者当心房心室几乎同时收缩时S1增强，又称“大炮音”(cannon-sound)，其机制是当心室收缩正好即刻出现在心房收缩之后(心电图上表现为QRS波接近P波出现)，心室在相对未完全舒张和未被血液充分充盈的情况下，二尖瓣位置较低，急速的心室收缩使二尖瓣迅速和有力地关闭使S1增强。

    第9题：

    患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图5-25所示： 应诊断为（）

    A三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

    B三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

    C高度房室传导阻滞，左束支阻滞

    D窦性停搏

    E二度Ⅰ型房室传导阻滞


    C
    窦性心动过速，高度房室传导阻滞（4:1传导），完全性左束支阻滞解析：心电图显示窦性心律，频率100次／分，P-P间期规则，PR间期0.16秒。每4个窦性P波仅一个下传到心室，形成规则的4:1房室传导。QRS波群增宽，时限达0.14秒，Ⅰ、Ⅱ导联R波明显切迹，符合左束支阻滞的特征。高度房室传导阻滞时，下传心室的P波与QRS波群仍有固定传导关系，可与三度房室传导阻滞相鉴别。

    第10题：

    一、二度房室传导阻滞为（）阻滞，三度为（）房室传导阻滞。


    正确答案:不完全性；完全性

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