女性,61岁,反复咳嗽、咳痰3年,伴间断低热,体重下降5千克。查

题目

女性,61岁,反复咳嗽、咳痰3年,伴间断低热,体重下降5千克。查体:气管左移,左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。诊断首先考虑是()

  • A、细菌性肺脓肿空洞形成
  • B、癌性空洞
  • C、克雷伯杆菌性脓肿
  • D、慢性纤维空洞型肺结核
  • E、阿米巴肺脓肿
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

简要病史:男性,49岁,间断咳嗽,咳痰,咯血伴低热1周入院。


参考答案:评分要点:(总分15分)一、问诊内容(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因:有无受凉,劳累,上呼吸道感染。(0.5分)②咳嗽的性质:音色,程度及昼夜变化。(1.5分)③咳痰的性状,痰量及气味。(1分)④低热:每日体温变化,有无畏寒,寒战,有无盗汗。(1分)⑤伴随症状:有无头晕,昏厥,有无胸痛,呼吸困难,有无皮肤黏膜出血,有无双下肢水肿。(2分)⑥发病以来饮食,睡眠,大小便及体重变化情况。(0.5分)2.诊疗经过①是否到医院就诊做过检查:血常规,血沉,胸部X线片,PPD试验,痰病原学检查。(1分)②治疗情况:有无使用抗生素,止咳、袪痰、止血治疗,疗效如何。(1分)(二)其他相关病史1.有无药物过敏史。(0.5分)2.与该病有关的其他病史:有无幼年时期下呼吸道感染病史,有无肺结核等慢性肺部疾病病史,有无心脏病,肝病,肾病,下肢深静脉血栓病史,工作性质及环境,有无烟酒嗜好。(2.5分)二、问诊技巧(一)条理性强,能抓住重点。(1分)(二)能围绕病情询问。(1分)

第2题:

女性,61岁,反复咳嗽、咳痰3年,伴间断低热,体重下降5千克。查体:气管左移,左上肺可闻及湿性哕音。x线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。诊断首先考虑是

A.细菌性肺脓肿空洞形成

B.癌性空洞

C.克雷伯杆菌性脓肿

D.慢性纤维空洞型肺结核

E.阿米巴肺脓肿


正确答案:D
结核中毒症状、多发后壁空洞、肺叶收缩,应考虑慢性纤维空洞型肺结核的诊断。癌性空洞以单发多见,且应有团块状阴影。

第3题:

题共用备选答案

A.长期、反复咳嗽、咳痰

B.反复咳嗽、咳痰,喘息,并伴有哮鸣音

C.咳嗽、咳痰,伴长期午后低热,消瘦,盗汗

D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难

E.夜间熟睡后突然憋醒,伴咳嗽、咳痰

支气管哮喘的临床表现是

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正确答案:D

第4题:

女性,61岁,反复咳嗽、咳痰3年,伴间断低热,体重下降5千克。查体:气管左移,左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。诊断首先考虑是()

  • A、细菌性肺脓肿空洞形成
  • B、癌性空洞
  • C、克雷伯杆菌性脓肿
  • D、慢性纤维空洞型肺结核
  • E、阿米巴肺脓肿

正确答案:D

第5题:

女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。
通过痰培养以及X线确诊后,可选用的药物是

A、布地奈德?
B、异烟肼?
C、特布他林?
D、青霉素?
E、氨茶碱?

答案:B
解析:
抗结核药物的分类:
1.早期杀菌活性药物
指迅速杀伤结核菌,最大限度降低传染性的药物,主要包括异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。
2.灭菌活性药物
消灭组织内(包括细胞内)的结核菌,最大限度减少复发,主要包括利福平、吡嗪酰胺(通常儿童不宜应用)和异烟肼。
3.防止耐药的药物
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星和克拉霉素。

第6题:

133~134 题共用备选答案

A.长期、反复咳嗽、咳痰

B.反复咳嗽、咳痰,喘息,并伴有哮鸣音

C.咳嗽、咳痰,伴长期午后低热,消瘦,盗汗

D.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难

E.夜间熟睡后突然憋醒,伴咳嗽、咳痰

第 133 题 慢性支气管炎单纯型的临床表现是


正确答案:A

第7题:

女性,59岁,间断咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2个月。患者表现为低热、乏力、食欲减退、咳白色黏痰、体重逐渐下降。
根据患者表现,疑患下列哪种疾病

A、肺炎?
B、肺结核?
C、支气管哮喘?
D、慢性阻塞性肺病?
E、心力衰竭?

答案:B
解析:
分析本题:关键词:“咯血、低热、乏力”。
典型肺结核起病缓慢,病程较长,有低热、乏力、食欲减退、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微,无显著症状,经X线健康检查时偶被发现。老年肺结核患者,易被长年慢性支气管炎的症状所掩盖。

第8题:

慢性支气管炎的临床最重要的诊断依据是

A、长期反复发作的呼吸困难,肺部有普遍性的干啰音

B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作,每年有3个月,连续两年以上

C、长期咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难,伴低热乏力,食欲差和体重下降

D、自幼发病,咳嗽、咳脓痰、咯血、反复呼吸道感染

E、反复呼吸道感染,进行性呼吸困难,伴缺氧和二氧化碳潴留的症状


参考答案:B

第9题:

女性,61岁,反复咳嗽、咳痰3年,伴间断低热,体重下降5千克。查体:气管左移,左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片提示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。该病的主要诊断依据是()

  • A、蛋白尿、血尿
  • B、尿蛋白定量大于6g/天
  • C、血浆白蛋白低于15g/L
  • D、血肌酐正常,血尿素氮增高
  • E、尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L

正确答案:E

第10题:

支气管哮喘的临床表现是()

  • A、长期、反复咳嗽、咳痰
  • B、反复咳嗽、咳痰,喘息,并伴有哮鸣音
  • C、咳嗽、咳痰,伴长期午后低热,消瘦,盗汗
  • D、发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难
  • E、夜间入睡后突然憋醒,伴咳嗽、咳痰

正确答案:D

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