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患者，男性，21岁，咳嗽、咳脓痰十余年，间歇咯血，体检左下肺背部

题目

患者，男性，21岁，咳嗽、咳脓痰十余年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及固定的湿啰音，有杵状指，最可能的诊断是（）。

  • A、肺结核
  • B、支气管扩张症
  • C、慢性肺脓肿
  • D、慢性支气管炎
  • E、肺癌
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

男性，65岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血20余年，大咯血3天来诊。体检：右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重，可见卷发影。最可能的诊断是

A、支气管扩张症

B、肺癌

C、肺炎

D、肺结核

E、慢性支气管炎


参考答案：A

第2题：

女，35岁，咳嗽、咳痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(十);诊断应首先考虑

A.肺结核

B.支气管扩张症

C.慢性支气管炎

D.慢性肺脓肿

E.先天性肺囊肿


正确答案：B

第3题：

41 ．女， 35 岁，咳嗽、咳痰 10 年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿罗音，杵状指 ( 十 ) ；诊断应首先考虑

A ．肺结核

B ．支气管扩张症

C ．慢性文气管炎

D ．慢性肺脓肿

E ．先天性肺囊肿


正确答案：B

第4题：

李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部可闻及湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑

A、肺结核

B、支气管扩张

C、慢性肺脓肿

D、慢性支气管炎

E、肺癌


参考答案：B

第5题：

女性，35岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检：左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(＋)，诊断应首先考虑

A．肺结核

B．支气管扩张症

C．慢性支气管炎

D．慢性肺脓肿

E．先天性肺囊肿


正确答案：B
支气管扩张症患者的典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰及反复咯血，病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指(趾)。该患者的表现符合支气管扩张症。

第6题：

患者，男性，51岁，反复咳嗽咳痰十余年，时有咯血，胸部高分辨CT显示左下肺支气管扩张，最近一周因症状加重收入院，入院查血象升高，胸部X线右下肺斑片状影，该患者诊断为支气管扩张症的要点包括()

A.反复咳脓痰

B.时有咯血

C.高分辨率CT影像学改变

D.血象升高

E.胸部X线右下肺斑片状影


答案：ABC

第7题：

李先生，21岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿性啰音，有杵状指。诊断首先考虑

A．肺结核

B．支气管扩张

C．慢性肺脓肿

D．慢性支气管炎

E．肺气肿


正确答案：B

第8题：

简要病史：男性，40岁，反复咳嗽、咳脓痰10余年，加重伴咯血2天。本例患者最可能是支气管扩张引起的咯血，相关的病史采集应包括：


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)咯血的诱因：有无上呼吸道感染。(2)咯血的量、颜色和性状。(3)伴随症状：有无发热，有无胸痛、呼吸困难，有无出汗，有无其他部位出血表现。(4)10余年来咳嗽、咳痰发作的情况，痰的颜色、量。每次发作诱因及持续时间。每日咳嗽、咳痰症状加重的时间。(5)发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查，如胸片、CT、支气管镜检查等。(2)治疗情况：有无使用抗生素，疗效如何？（二）相关病史1．药物过敏史。2．与该病有关的其他病史既往有无百日咳、麻疹病史，有无心肺疾病、血液病和结核病史。职业史和吸烟史。

第9题：

李先生，21岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检左下肺背部闻及湿啰音，有杵状指，诊断首先考虑

A．支气管扩张

B．肺结核

C．肺癌

D．支气管哮喘

E．慢性支气管炎


正确答案：A
解析：此题考查诊断相关知识，患者为青年男性，幼年发病，咳嗽、咳脓痰史10年，左下肺背部闻及湿哕音，表明存在反复发作的固定部位的肺部化脓性感染，且间断咯血，伴有杵状指，故符合支气管扩张的临床表现；肺结核患者应有低热、乏力、盗汗等全身中毒症状，该患者没有，所以不符；慢性支气管炎患者一般有慢性咳嗽、咳痰，伴或不伴喘息，每年发作至少3个月，连续发作2年或更长，且一般不伴有咯血；故不符合；支气管哮喘患者应有反复发作的可逆性呼气性呼吸困难，该患者不符；肺癌多发于老年病人，且早期主要是阵发性刺激性干咳，可有咯血，晚期由于引流

第10题：

患者男性，40岁，10余年咳嗽、咳脓痰史，1小时前突然大咯血，考虑病因可能为

A、支气管扩张

B、肺炎

C、胸腔积液

D、胸膜增厚

E、肺癌


参考答案：A

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