患者,男,63岁,在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难,随后全身肌

题目

患者,男,63岁,在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难,随后全身肌肉痉挛,伴头晕、头痛,继而出现昏迷,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大,两肺满布湿啰音。护士对该患者的处理不妥的是()。

  • A、立即脱去患者的外衣
  • B、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
  • C、立即用清水反复洗胃
  • D、持续鼻导管给氧
  • E、根据医嘱给予阿托品和氯解磷定
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第1题:

(104~107题共用题干)

患者,男性,63岁,在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难,随后全身肌肉痉挛,伴头晕、头痛,继而出现昏迷,现场人员将其急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/min,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大。两肺满布湿啰音。

对明确诊断,最有价值的检查是

A.头颅X线检查

B.头颅CT或MRI检查

C.直立倾斜试验

D.全血胆碱酯酶活力测定

E.碳氧血红蛋白测定


正确答案:D
答案:D
【解析】患者在田间喷洒农药时,出现一系列中毒症状,考虑有机磷杀虫药中毒,应通过全血胆碱酯酶活力测定明确诊断。

第2题:

男,18岁,喷洒农药3小时后发生头晕、恶心、腹痛,呼吸有蒜味,神志清楚。患者喷洒农药时反穿背心、短裤。请问在清除患者污染皮肤时忌用温开水的原因

A、防止烫伤患者皮肤

B、无法清除毒物

C、防皮肤血管扩张,促进毒物吸收

D、防止毒物对热发生反应

E、抑制呼吸中枢


参考答案:C

第3题:

患者,男性,50岁。穿短袖短裤于田间喷洒农药,未戴口罩。出现胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀,呼气有大蒜味,紧急送往医院,诊断有机磷农药中毒。处置不正确的是

A、洗胃

B、脱去衣服,肥皂水冲洗皮肤

C、吸氧

D、阿托品

E、解磷定


参考答案:A

第4题:

患者,男,63岁,在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难,随后全身肌肉的痉挛,伴头晕头疼,继而出现昏迷,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大,两肺布满湿啰音。

对明确诊断,最有价值的检查是

A.头颅X线检查

B.头颅CT或MRI检查

C.直立倾斜试验

D.全血胆碱酯酶活力测定

E.碳氧血红蛋白测定


正确答案:D
本题考查了急性有机磷农药中毒的诊断和有关检查。该患者具有农药的接触史,症状符合有机磷农药中毒的表现。全血胆碱酯活力测定是诊断、判断急性有机磷农药中毒程度及观察疗效的重要指标。故答案D正确。

第5题:

病人女性,42岁,穿着短袖衣服在田间喷洒农药,出现恶心呕吐、瞳孔明显缩小、大汗、呼吸困难等不适,诊断为中度有机磷农药中毒。给予阿托品、解磷定治疗。在给药过程中,病人瞳孔较前扩大、面色潮红,诉口干、皮肤干燥,此时病人出现了

A、阿托品化

B、解磷定中毒

C、阿托品中毒

D、药物过敏反应

E、有机磷农药中毒加深


参考答案:A

第6题:

患者男,在田间喷洒农药时中毒被家人送来就诊,诊断为有机磷农药中毒,该患者瞳孔的表现是

A.缩小

B.扩大

C.不等大

D.无变化

E.对光反射消失


正确答案:A
双侧瞳孔缩小:见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。

第7题:

患者,男性,63岁,在田间喷洒农药时出现咳嗽,呼吸困难,苏醒后全身肌肉痉挛,伴头晕、头痛,继而出现昏迷,现场人员将其急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大,两肺满布湿啰音。

对明确诊断,最有价值的检查是( )

A.头颅X线检查

B.头颅CT或MRI检查

C.直立倾斜试验

D.全血胆碱酯酶活力测定

E.碳氧血红蛋白测定


正确答案:D

第8题:

患者,男性,63岁,在田间为果树喷洒农药乐果时出现咳嗽、呼吸困难,其后逐渐出现全身肌肉痉挛,伴头晕、头痛,继而发生昏迷,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大,两肺满布湿啰音。对明确诊断最有价值的检查是A、头颅X线检查

B、头颅CT或MRI检查

C、直立倾斜试验

D、全血胆碱酯酶活力测定

E、碳氧血红蛋白测定

该患者发病的主要机制是A、腐蚀作用

B、麻醉作用

C、受体阻滞作用

D、酶活性抑制

E、窒息性作用


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:D

第9题:

患者,男性,63岁,在田间喷洒农药时出现咳嗽、呼吸困难,随后全身肌肉痉挛,伴头晕、头痛,继而出现昏迷,现场人员将患者急送医院。查体:血压90/60mmHg,呼吸24次/分,角膜反射消失,瞳孔缩小如针尖大,两肺布满湿啰音。对明确诊断最有价值的检查是A、头颅X线检查

B、头颅CT或MRI检查

C、直立倾斜试验

D、全血胆碱酯酶活力测定

E、碳氧血红蛋白测定

护士对该病人的处理不妥的是A、立即脱去病人的外衣

B、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙

C、立即用清水反复洗胃

D、持续鼻导管给氧

E、根据医嘱给予阿托品和氯磷定


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:C

第10题:

(共用题干)患者男,45岁。既往健康。3小时前在田间喷洒农药昏倒在地,急送入院,怀疑为内吸磷中毒。医生给予解毒药和阿托品治疗,患者出现心率加快。

患者出现心率加快,可能是阻断了窦房结的( )。

A.H受体
B.M受体
C.N受体
D.Q受体
E.β受体

答案:B
解析:
较大剂量的阿托品通过阻断窦房结M2受体,使迷走神经对心脏的抑制作用解除,从而引起心率加快。

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