患者,女,53岁。阵发性腹部绞痛2天入院,入院诊断胆道结石。入院

题目

患者,女,53岁。阵发性腹部绞痛2天入院,入院诊断胆道结石。入院后2小时,患者表情淡漠,意识恍惚。查体:T39.2℃,P116次/分,BP80/60mmHg(10.6/8kPa),全身皮肤轻度黄染,右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×109/L。患者紧急行胆管切开引流术,并做“T”形管引流。“T”形管引流护理正确的是()。

  • A、鼓励患者术后当日早期下床活动
  • B、“T”形管留置1周即可拔管
  • C、下床活动时引流袋应高于腹部切口
  • D、“T”形管造影显示通畅后可考虑立即拔管
  • E、“T”形管阻塞后不可加压冲洗
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第1题:

患者,女,60岁。患支气管哮喘,今因肾结石诱发肾绞痛入院,为缓解肾绞痛,应选用( )

A.吗啡

B.山莨菪碱

C.东莨菪碱

D.麻黄碱

E.阿司匹林


正确答案:B

第2题:

患儿,女,7岁,以阵发性腹部剧烈绞痛1天伴呕吐为主诉入院,入院体检T36.4℃,P22次/分,R97次/分,腹软,略膨隆,脐周轻度压痛,无反跳痛,入院拟诊为“肠梗阻”。该患者最可能的病因是

A.先天性肠管畸形
B.小肠扭转
C.肠道蛔虫
D.肠套叠
E.肠粘连

答案:C
解析:
蛔虫性肠梗阻是由于蛔虫聚集成团并刺激肠管痉挛致肠腔堵塞,多见于2—10岁儿童,驱虫不当常为诱因。主要表现为阵发性脐周腹痛,伴呕吐,腹胀不明显。与本病例临床特征相符。

第3题:

患者男,55岁。因近几月活动后腰部阵发性剧痛,且偶有血尿来院就诊。经B超检查诊断为输尿管结石,随即准备入院治疗,护士在给患者做入院评估时,患者突然发生绞痛,此时最重要的措施是

A、大量饮水

B、应用抗生素

C、解痉止痛

D、准备手术治疗

E、为患者进行心理护理


参考答案:C

第4题:

患者,男,因右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射伴呕吐入院,入院后测量体温为39.8℃,诊断为胆管结石,该患者的典型表现为Charcot三联征,请问包括哪三联征()

  • A、腹痛,寒战、高热和黄疸
  • B、腹痛,寒战、高热和惊厥
  • C、腹痛,寒战、高热和休克
  • D、肛裂,前哨痔和乳头肥大
  • E、以上均不正确

正确答案:A

第5题:

患者女,53岁。阵发性腹部绞痛2天入院,入院诊断为胆道结石。入院后2小时,患者表情淡漠,意识恍惚。查体:T 39.2℃,P 116次/分,BP80/60mmHg(10.6/8kPa),全身皮肤轻度黄染,右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10/L。

患者紧急行胆管切开引流术,并做“T”管引流术。护士告知患者及家属“T”管的主要作用是
A.引流胆汁和减压
B.促进伤口引流
C.提供冲洗胆道的途径
D.阻止胆汁进入腹膜腔
E.将胆汁进入十二指肠的量减至最少

答案:A
解析:
1.胰腺炎表现为腹痛、腹胀,恶心、呕吐症状,排除E。急性梗阻性化脓性胆管炎多数继发于胆管结石,一般起病急骤,突然发作剑突下和(或)右上腹部持续性疼痛,伴恶心及呕吐,继而出现寒战和发热,半数以上的患者有黄疸。典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸等Charcot三联征,近半数患者出现神志淡漠、烦躁不安、意识障碍、血压下降等征象,因此可判断该患者是急性梗阻性化脓性胆管炎,A是正确答案。胆囊穿孔时右上腹有特异性压痛,排除 B。肝破裂会有出血表现,排除C。肝肾综合征会有少尿、无尿症状,排除D。解题关键:急性化脓性胆管炎是原发性胆管结石最常见的并发症。
2.T管引流的作用:①引流胆汁减压:胆总管切开后,可引起胆道水肿,胆汁排出受阻,胆总管内压力增高,胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症;②引流残余结石:将胆囊管及胆囊内残余结石,尤其是泥沙样结石排出体外;③支撑胆道:避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。故本题答案为A。
3.“T”管拔除前,试行夹管1~2日,夹管期间应注意观察病情,病人若无发热、腹痛、黄疸等症状.可经T管作胆道造影,如造影无异常发现,在持续开放 T管24小时充分引流造影剂后,再次夹管2~3 H,病人仍无不适时即可拔管,发现问题应及时报告医生,故选C。

第6题:

患者男,40岁。既往有胆囊结石病史。2小时因酗酒后出现腹部绞痛入院。入院后诊断为急性胰腺炎入院。出院前护士对其进行健康指导,患者的复述,不妥的是

A、“少吃油腻食物”

B、“规律进食,避免饱一餐饿一顿”

C、积极治疗胆囊结石”

D、“每天一杯红酒有助于我健康”

E、“检查用药,定期到门诊复查”


参考答案:D

第7题:

患者,女,53岁。阵发性腹部绞痛2天入院,入院诊断胆道结石。入院后2小时,患者表情淡漠,意识恍惚。查体:T39.2℃,P116次/分,BP80/60mmHg(10.6/8kPa),全身皮肤轻度黄染,右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10/L。

患者手术后10天,因多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎,下列护理措施中哪项应禁忌
A.停止在患处静脉输液
B.抬高患肢
C.局部制动
D.局部按摩
E.局部硫酸镁湿热敷

答案:D
解析:
4.按摩会导致静脉栓子脱落,导致其他脏器的栓塞。

第8题:

患者男,40岁,既往有胆囊结石病史。2小时因酗酒后出现腹部绞痛入院。入院后诊断为急性胰腺炎入院。出院前护士对其进行健康指导,患者的复述,不妥的是()。

A.“少吃油腻食物”

B.“规律饮食,避免饱一餐饿一餐”

C.积极治疗胆囊结石

D.“每题一杯红酒有助于我健康”

E.“检查用药,定期到门诊复查”


正确答案:D

第9题:

患者,女,53岁。阵发性腹部绞痛2天入院,入院诊断胆道结石。入院后2小时,患者表情淡漠,意识恍惚。查体:T39.2℃,P116次/分,BP80/60mmHg(10.6/8kPa),全身皮肤轻度黄染,右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10/L。

“T”形管拔除前,应先试行夹管1~2天并注意重点观察
A.腹痛、血压、意识
B.血压、意识、体温
C.腹痛、体温、黄疸
D.体温、血压、黄疸
E.腹痛、血压、体温

答案:C
解析:
4.按摩会导致静脉栓子脱落,导致其他脏器的栓塞。

第10题:

患者,女,54岁,因“持续性中上腹疼痛23小时”入院。既往有糖尿病史,平时血糖控制可。入院诊断:急性胆道感染,胆总管扩张伴结石,胆囊炎,胆囊炎性沉积物。医师给该患者选用了头孢吡肟及加替沙星,第三天患者体温升至40.7℃,药物治疗疗效不佳的原因可能是()。

  • A、 选药不当
  • B、 患者胆道梗阻
  • C、 药物治疗疗程不到
  • D、 合并其他感染
  • E、 血糖异常

正确答案:A,B,D

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