患者,女,51岁,胃癌,行胃大部切除术后第7天出现吻合口瘘,下列

题目

患者,女,51岁,胃癌,行胃大部切除术后第7天出现吻合口瘘,下列护理措施哪项不正确()。

  • A、术后3~7天,观察有无体温升高,上腹部疼痛和腹膜刺激征
  • B、术前充分的胃肠道准备,预防感染
  • C、维持有效的胃肠减压,以减轻吻合口张力
  • D、纠正营养不良,预防低蛋白血症
  • E、如腹腔引流管的引流量突然减少,则可确诊
参考答案和解析
正确答案:E
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相似问题和答案

第1题:

毕I式胃大部切除术后不可能的并发症是

A.胃肠吻合口瘘

B.吻合口梗阻

C.残胃癌

D.十二指肠残端瘘

E.残胃出血


正确答案:D

第2题:

若患者行胃大部切除术,术后第5天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状,最可能的原因是

A、胃肠吻合口瘘
B、残胃蠕动无力
C、吻合口梗阻
D、切口裂开
E、急性胃扩张

答案:A
解析:
E选项急性胃扩张以大量呕吐为主,一般腹膜刺激征不明显;B选项残胃蠕动无力多发生于术后7~10天,进食后出现腹胀、腹痛,继而出现呕吐,呕吐物包括食物和胆汁;C选项吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀,呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。D选项切口裂开多有一定诱因,如营养不良、腹压突然增加等;A选项胃肠吻合口瘘多发生存术后5~7日,表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状,与题干信息相符,故选A。

第3题:

患者,女,46岁,胃癌行胃大部切除术后10天,患者进食半小时后出现上腹饱胀,呕吐,伴头晕、心悸、出汗、腹泻。应考虑发生了

A.吻合口破裂

B.输入段梗阻

C.输出段梗阻

D.倾倒综合征

E.吻合口梗阻,


正确答案:D
胃大部切除术后丧失了幽门括约肌等解剖结构,加上部分患者胃肠吻合口过大,导致胃排空过速,易出现倾倒综合征。早期倾倒综合征的临床表现为进食后半小时内患者出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现,并有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

第4题:

患者,女,55岁,胃大部切除术后两周,进食后10~20分钟出现恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗等,应考虑并发了:()

  • A、吻合口瘘
  • B、吻合口炎症
  • C、早期倾倒综合征
  • D、晚期倾倒综合征
  • E、吻合口梗阻

正确答案:C

第5题:

患者,女,45岁,近2个月来出现持续上腹闷痛、反酸、嗳气等症状,并明显加重,经诊断为胃癌,拟行胃大部切除术,术后拔除胃管后第3日,下列患者的饮食中正确的是()。

  • A、面条
  • B、蛋汤
  • C、牛奶
  • D、豆浆
  • E、米饭

正确答案:B

第6题:

若患者行胃大部切除术.术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状,最可能的原因是

A.急性胃扩张

B.胃肠吻合口瘘

C.残胃蠕动无力

D.吻合口梗阻

E.切口裂开


正确答案:B
答案:B 【解析】急性胃扩张以大量呕吐为主,一般腹膜刺激征不明显;残胃蠕动无力多发生于术后7~ 10天,进食后出现腹胀、腹痛,继而出现呕吐,呕吐物包括食物和胆汁;吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀,呕吐,呕吐物为食物.不含胆汁。切口裂一。开多有二定诱因,如营养不良、腹压突然增加等;胃肠吻合口瘘多发生在术后5~7日,表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状,与题干信息相符, 故选B。

第7题:

患者女,51岁。胃癌,行胃大部切除术后第7天出现吻合口瘘,下列护理措施不正确的是

A.术后3~7天,观察有无体温升高,上腹部疼痛和腹膜刺激征
B.术前充分的胃肠道准备,预防感染
C.维持有效的胃肠减压,以减轻吻合口张力
D.纠正营养不良,预防低蛋白血症
E.如腹腔引流管的引流量突然减少,则可确诊

答案:E
解析:
胃大部切除术后吻合口瘘多发生在术后3~7天,多数因吻合处张力过大、低蛋白血症、组织水肿等致组织愈合不良而发生。为预防其发生,术前应充分胃肠道准备,预防感染;术后维持有效胃肠减压,减轻吻合口张力;纠正营养不良,B、C、D正确。吻合口瘘发生可有体温升高,上腹疼痛和腹膜刺激症状,胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加,故A正确,E错误。本题选E。解题关键:胃大部切除术后发生吻合口瘘可有体温升高,上腹疼痛和腹膜刺激征,胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加。

第8题:

患者男性,38岁。有胃溃疡史8年,因突发腹痛3小时来急诊。若患者行胃大部切除术,术后第4天进食后出现右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状,最可能的原因是

A:吻合口梗阻

B:切口裂开

C:急性胃扩张

D:残胃蠕动无力

E:胃肠吻合口瘘


正确答案:E
解析:急性胃扩张以大量呕吐为主,一般腹膜刺激征不明显;残胃蠕动无力多发生于术后7-10天,进食后出现腹胀、腹痛,继而出现呕吐,呕吐物包括食物和胆汁;吻合口梗阻亦表现为进食后饱胀,呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。切口裂开多有一定诱因,如营养不良、腹压突然增加等;胃肠吻合口瘘多发生在术后5-7天,表现为进食后出现弥漫性腹膜炎症状,与题干信息相符。

第9题:

患者,男,45岁,胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重,体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌,拟行胃大部切除术。术后第1天,护士应重点观察以下哪项内容()。

  • A、胃排空延迟
  • B、吻合口瘘
  • C、倾倒综合征
  • D、肛门排气
  • E、术后出血

正确答案:E

第10题:

患者,女,65岁,胰头癌,行胰十二指肠切除术后第6天,患者突发剧烈腹痛,引流管流出清亮液体,并测得淀粉酶,患者可能出现了()。

  • A、胰瘘
  • B、胆瘘
  • C、吻合口瘘
  • D、术后感染
  • E、急性腹膜炎

正确答案:A