男性,61岁,近5个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日

题目

男性,61岁,近5个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感,发病以来,患者体重减轻6kg,睡眠欠佳。针对该患者的术前准备,以下护理措施哪项是错误的()。

  • A、生命体征平稳可取半坐卧位
  • B、合理输液并记录出入量
  • C、禁食
  • D、胃肠减压
  • E、从胃管注入高渗溶液清洁肠道
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第1题:

女性,64岁,间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)大便的性状,便血色泽及量。(2分)有无腹胀、腹痛和肛门下坠感。(2分)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲缺乏、发热、里急后重等情况。(3分)饮食、小便、睡眠、体重变化等一般情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)内科药物治疗效果。(1分)(2)相关病史(3分)有无肠道炎症病史。(1分)有无肛肠病史,家族肿瘤史。(1分)有无药物过敏史及抗凝药物应用史。(1分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

第2题:

A、大便次数少量多,稀薄而臭

B、大便糊状,带泡沫,深褐色有恶臭

C、大便次数多量少,带黏液或脓血

D、大便糊状、灰色且带油彩

E、大便中含大量黏液

胰源性腹泻的特点( )

A.

B.

C.

D.

E.


正确答案:D

第3题:

根据下列选项,回答 74~78 题:A.大便中含大量黏液

B.大便糊状、灰色且带油彩

C.大便次数多量少,带黏液或脓血

D.大便次数少量多,稀薄而臭

E.大便糊状,带泡沫,深褐色有恶臭

第74题:小肠性腹泻的特点是( )


正确答案:D

第4题:

患者近1周大便次数增加,每日12次左右,便中带血及黏液,呈果酱样,护士应将患者的便标本置于

A.培养管
B.无菌蜡纸盒
C.加盖的便盆
D.加温的容器
E.普通便盆

答案:D
解析:
果酱样便常提示为阿米巴痢疾,此病留置标本时需要用加温的容器,因此C正确。常规标本放于清洁便器中,加盖或是普通便盆达不到要求,C、E排除。该患者便中有黏液,易损坏无菌蜡纸盒,因此B错误。解题关键:采集阿米巴原虫标本要选择加湿清洁容器,防止虫卵或是原虫死亡,影响检验结果。

第5题:

胰源性腹泻的特点是( )

A.大便中含大量黏液

B.大便糊状.灰色且带油彩

C.大便次数多量少,带黏液或脓血

D.大便次数少量多,稀薄而臭

E.大便糊状,带泡沫,深褐色有恶臭


正确答案:B

第6题:

简要病史:女性,55岁,间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近2个月


参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):直肠癌评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①大便的性状,便血色泽及量2分②伴随症状:腹胀、腹痛和下坠感2分③是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况3分④小便、睡眠、体重变化1分2.诊疗经过(2分)①检查:血常规(血红蛋白)、大便常规、隐血、肛肠检查1分②内科药物治疗效果1分(二)相关病史(3分)1.肠道炎症病史1分2.既往肛肠病史,家族肿瘤史1分3.药物过敏史及抗凝药物应用史1分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第7题:

(130—135题共用题干) 患者,男性,53岁,腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近1个月来时有腹胀。大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T36℃,190次/分钟,BP1 15/70mmH9;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC 9 X 109/L,中性粒细胞比例0.75.发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。 130.根据该患者的症状,初步考虑为

A.幽门梗阻

B.胆道梗阻

C.急性胃肠炎

D.肠梗阻

E.急性胰腺炎


正确答案:D

53岁,男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月,体重减轻;体检:右下腹触及肿块,无全身感染表现,应怀疑回盲部肿瘤引起的闭襻性肠梗阻

第8题:

患者近1周大便次数增加,每日12次左右,便中带血及黏液,呈果酱样,护士应将患者的便标本置于

A、培养管

B、无菌蜡纸盒

C、加盖的便盆

D、加温的容器

E、普通便盆


参考答案:D

第9题:

肠激惹综合征的特点是( )

A.大便中含大量黏液

B.大便糊状.灰色且带油彩

C.大便次数多量少,带黏液或脓血

D.大便次数少量多,稀薄而臭

E.大便糊状,带泡沫,深褐色有恶臭


正确答案:A

第10题:

患者,男性,53岁。腹痛腹胀,呕吐胃内容物及胆汁3小时。近4个月来时有腹胀,大便带黏液,大便次数增加,每日2~3次,无排便不尽及里急后重感。体检:T 36℃,P 90次/分钟,BP 115/70mmHg;腹膨隆,未见肠型,腹软,右下腹可触及一斜行肿块,质韧压痛,腹部透视见一气液平面。WBC 9×10/L,中性粒细胞比例0.75。发病以来,患者体重减轻5kg,睡眠欠佳。

若在术后8天拔除腹腔引流管,2天后患者出现腹部持续性疼痛,体温升高达39℃,肠鸣音减弱。应考虑患者并发了
A.肠麻痹
B.肠痉挛
C.吻合口瘘
D.粘连性肠梗阻
E.肿瘤破裂

答案:C
解析:
1.53岁,男性患者有不全性肠梗阻及大便性状改变4个多月,体重减轻;体检:右下腹触及肿块,无全身感染表现,应怀疑回盲部肿瘤引起的闭袢性肠梗阻。
4.结肠癌患者并发急性闭袢性肠梗阻时,需予以禁食、胃肠减压,纠正水、电解质、酸碱失衡等准备,并行紧急手术,尽早解除梗阻。
5.此为闭袢性肠梗阻患者,应禁止进食任何食物或液体。
6.术后10天为吻合口瘘的好发阶段,且患者表现为急性腹膜炎的症状和体征,故应考虑出现吻合口瘘。

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