患者,男性,34岁,公司经理。2周前出现低热,伴乏力、食欲差,因

题目

患者,男性,34岁,公司经理。2周前出现低热,伴乏力、食欲差,因工作繁忙未诊治,近1周以来,上述症状明显加重,不思饮食,食后即吐。查体:体温37.2℃,重病容,皮肤重度黄染,并可见多处瘀斑,腹水征(+),被诊断为"急型重型肝炎"。下列药物中,不宜选用的是()。

  • A、青霉素
  • B、异烟肼
  • C、头孢曲松
  • D、头孢拉定
  • E、环丙沙星
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题:

患者,男性,34岁,公司经理。2周前出现低热,伴乏力、食欲差,因工作繁忙未诊治,近1周以来,上述症状明显加重,不思饮食,食后即吐。查体:体温37.2℃,重病容,皮肤重度黄染,并可见多处瘀斑,腹水征(+),被诊断为"急型重型肝炎"。

下列表现中,该患者不可能出现的是
A.胆碱酯酶下降
B.肝肿大
C.凝血酶原活动度在40%以下
D.肝性脑病
E.谷丙转氨酶<300U/L

答案:B
解析:

第2题:

患者,男性,34岁,公司经理。2周前出现低热,伴乏力、纳差,因工作繁忙未诊治,近1周以来,上述症状明显加重,不思饮食,食后即吐,查体T37.2℃,重病面容,皮肤重度黄染,并可见多处瘀斑,腹水征(+),被诊断为“急性重型肝炎”。下列药物中,不宜选用的是()

  • A、青霉素
  • B、异烟肼
  • C、头孢曲松
  • D、头孢他啶
  • E、环丙沙星

正确答案:B

第3题:

患者,男性,34岁,公司经理。1个月 前出现低热,伴乏力、食欲缺乏,因工作繁忙未诊治.近1周以来,上述症状明显加重,不思饮食,食后即吐。查体:重病面容,皮肤重度黄染,并可见多处淤斑,腹水征(+),被诊断为“亚急型重型肝炎”。导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是

A.原有肝病

B.过度劳累

C.服用对肝有损害的药物

D.肝炎病毒的重叠感染

E.肝炎病毒的变异


正确答案:B
重型肝炎的主要诱因包括急性肝炎误诊失治、过度劳累、暴怒、酗酒、服用对肝有害的药物等。该患者1个月前出现低热,伴有乏力、食欲缺乏的表现,符合急性肝炎的表现。急性肝炎的主要措施就是休息。但患者因工作繁忙而未能及时诊治,即病后患者仍继续繁忙的工作,没有休息,1周前病情明显加重,出现重型肝炎的表现。因此考虑其发展为重型肝炎的最可能原因应该是过度劳累。

第4题:

患者,男性,34岁,公司经理。1个月前出现低热,伴乏力、食欲缺乏,因工作繁忙未诊治,近1周以来,上述症状明显加重,不思饮食,食后即吐。查体:重病面容,皮肤重度黄染,并可见多处淤斑,腹水征(+),被诊断为"亚急型重型肝炎"。导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是()

  • A、原有肝病
  • B、过度劳累
  • C、服用对肝有损害的药物
  • D、肝炎病毒的重叠感染
  • E、肝炎病毒的变异

正确答案:B

第5题:

患者,男性,34岁,公司经理。2周前出现低热,伴乏力、纳差,因工作繁忙未诊治,近1周以来,上述症状明显加重,不思饮食,食后即吐,查体T37.2℃,重病面容,皮肤重度黄染,并可见多处瘀斑,腹水征(+),被诊断为“急性重型肝炎”。下列表现中,该病人不可能出现的是()

  • A、肝脏肿大
  • B、ALT<300U/L
  • C、PTA在40%以下
  • D、胆碱酯酶下降
  • E、肝性脑病

正确答案:A

第6题:

患者,男性,34岁,公司经理。2周前出现低热,伴乏力、食欲差,因工作繁忙未诊治,近1周以来,上述症状明显加重,不思饮食,食后即吐。查体:体温37.2℃,重病容,皮肤重度黄染,并可见多处瘀斑,腹水征(+),被诊断为"急型重型肝炎"。

下列护理措施中,不正确的是
A.给予富含维生素的高蛋白质饮食
B.密切观察患者的生命体征及意识状态
C.绝对卧床休息
D.严格记录24小时出入量
E.给予低盐、低脂饮食

答案:A
解析:

第7题:

某男,20岁,大学生,因低热5天,伴恶心,厌油,食欲差,出现黄疸。临床诊断:急性病毒性肝炎。该病人应采用何种膳食?


正确答案:采用低脂半流或软食。

第8题:

患者,男性,34岁,公司经理。1个月前出现低热,伴乏力、纳差,因工作繁忙未诊治,近1周以来,上述症状明显加重,不思饮食,食后即吐,查体:T37.2℃,重病容,皮肤重度黄染,并可见多处淤斑,腹水征(+),被诊断为"亚急型重型肝炎"。

患者入院第2天出现发热、腹痛,体温在38.5~39.5℃之间,全腹压痛及反跳痛。首先应进行的检查是
A.腹部B型超声
B.X线检查
C.腹水常规检查
D.腹水的细菌培养
E.血培养

答案:C
解析:

根据病史资料,考虑患者一个月前即出现了急性肝炎,由于劳累,发展为重型肝炎(肝衰竭)。重症肝炎临床表现有:①黄疸迅速加深,血清胆红素高于171μmol/L;②肝脏进行性缩小,出现肝臭;③出血倾向,凝血酶原活动度(PTA)低于40%;④迅速出现腹水、中毒性鼓肠;⑤精神神经系统症状(肝性脑病):早期可出现计算能力下降、定向障碍、精神行为异常、烦躁不安、嗜睡和扑翼样震颤等,晚期可发生昏迷,深反射消失;⑥肝肾综合征:出现少尿甚至无尿,电解质、酸碱平衡紊乱以及血尿素氮升高等。急性肝炎起病15天至26天内出现上述肝衰竭临床表现即为亚急性重型肝炎。重症肝炎常伴多菌种多部位感染,以肝胆系感染、原发性腹膜炎、革兰阴性菌感染为多。治疗可选用半合成青霉素如哌拉西林、二或三代头孢霉素如头孢西丁、头孢噻肟。当患者出现发热、腹痛,有急性腹膜炎体征时,予腹水常规检查可见白细胞增多,甚至见多种致病菌。为防止肝性脑病的发生,应予低蛋白饮食,口服诺氟沙星抑制肠道细菌,口服乳果糖浆酸化肠道和保持排便通畅。

第9题:

患者,女,41岁,曾于1年前患肾盂肾炎,自此以后出现乏力、腰痛、食欲不振伴低热等症状,此次以长期低热,腰痛就诊,体温37.7℃,肾X线示:肾外形凹凸不平且两肾大小不等。该患者所患病属于哪一类型()。

  • A、复发型
  • B、低热型
  • C、血尿型
  • D、隐匿型
  • E、高血压型

正确答案:B

第10题:

患者,男性,34岁,公司经理。2周前出现低热,伴乏力、食欲差,因工作繁忙未诊治,近1周以来,上述症状明显加重,不思饮食,食后即吐。查体:体温37.2℃,重病容,皮肤重度黄染,并可见多处瘀斑,腹水征(+),被诊断为"急型重型肝炎"。下列护理措施中,不正确的是()。

  • A、绝对卧床休息
  • B、给予低盐、低脂饮食
  • C、给予富含维生素的高蛋白质饮食
  • D、密切观察患者的生命体征及意识状态
  • E、严格记录24小时出入量

正确答案:C

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