患儿,男,4个月。先心病合并肺炎入院,出现心力衰竭征象,并有咳嗽

题目

患儿,男,4个月。先心病合并肺炎入院,出现心力衰竭征象,并有咳嗽及痰鸣音。为清理该患儿呼吸道宜选用()

  • A、给患儿多饮水
  • B、给患儿翻身,拍背
  • C、体位引流
  • D、超声雾化
  • E、负压吸引
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第1题:

患者,女,8岁。患先天性心脏病,3个月前开始出现不规则发热,体温38~39℃,2个月前出现咳嗽、气促、下肢水肿,经抗结核治疗后无效。查体:T38.8℃,心率116次/分,呼吸45次/分,颈静脉怒张,心前区隆起,于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音,肝肋下4.5cm。尿常规:蛋白(+)。本例应诊断为

A、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭+反复上呼吸道感染

B、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭+肺炎

C、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭+肺结核

D、先心病(动脉导管未闭)合并急性感染性心内膜炎

E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭+亚急性感染性心内膜炎


参考答案:E

第2题:

患儿,男,4个月。先心病合并肺炎入院,出现心力衰竭征象,并有咳嗽及痰鸣音。为清理该患儿呼吸道宜选用

A.给患儿多饮水

B.给患儿翻身,拍背

C.体位引流

D.超声雾化

E.负压吸引


正确答案:D
超声雾化可以稀释痰液利于咳出,故清理该患儿呼吸道宜选用超声雾化。

第3题:

2个月的婴儿,因先天性心脏病合并肺炎入院,现出现心力衰竭征象,并有咳嗽及痰鸣音。为该患儿清理呼吸道宜选用

A.给患儿多饮水

B.超声雾化吸入

C.给患儿翻身,叩击其胸部

D.体位引流

E.负压吸引


正确答案:B

第4题:

患儿,8个月,以发热、咳嗽、憋喘5天为主诉入院,入院后第2天患儿突然出现面色灰白,极度烦躁不安,呼吸急促,60次/分钟。查体:心音低钝,节律齐,心率180次/分钟,呈奔马律,两肺闻及广泛的水泡音,肝肋下3cm,下肢有水肿,血常规:白细胞19×109/L,全胸片示两肺见小片状影,两肺纹理增强,肺气肿。该患儿最可能的诊断()

  • A、支气管肺炎合并休克
  • B、支气管肺炎合并肝炎
  • C、支气管肺炎合并中毒性脑病
  • D、支气管肺炎合并心肌炎
  • E、支气管肺炎合并心力衰竭

正确答案:E

第5题:

患儿,男,1.5岁。发热、咳嗽4天,曾用青霉素注射治疗无效。昨天起拒食,呕吐,尿量少。入院后体格检查,体温39.8℃,心率180次/分,呼吸65 次/分,精神不振,烦躁不安,面色苍白,肝脏右下3cm,心音低钝。实验室检查:白细胞2.5×109/L,中性粒细胞90%。该患儿最可能的诊断是

A.肺炎合并脓胸
B.肺炎合并中毒性脑病
C.肺炎合并肺脓肿
D.肺炎合并心力衰竭
E.肺炎合并肺大泡

答案:D
解析:

第6题:

10岁男孩因发热咳嗽5天,伴胸闷气促,既往无先心病史。查体:体温38.5℃,气促,口周轻度发绀,精神萎靡,呼吸30次/分,两肺呼吸音粗,少量中湿啰音,心率160次/分,ST明显低钝,肝脏肋下3 cm。X线检查和心电图示左右心室扩大,WBC 7.0×109/L。

患儿最有可能发生

A.支气管肺炎合并心力衰竭

B.病毒性心肌炎合并心力衰竭

C.先心病合并心力衰竭

D.心内膜弹力纤维增生症合并心力衰竭

E.病毒性脑炎合并心力衰竭


正确答案:B

第7题:

患儿男.3个月。因先天性心脏病合并肺炎入院,现出现心力衰竭征象,并有频繁咳嗽及痰鸣音。为该患儿清理呼吸道宜选用

A、超声雾化吸入

B、多饮水

C、体位引流

D、负压吸引

E、翻身叩背


参考答案:A

第8题:

患儿,女,8岁。于4个月前开始不规则发热,体温38~39℃。2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿,抗结核治疗后无效,1岁时诊断为先心病。体检:T38.5℃,心率114次/分,呼吸48次/分,颈静脉怒张,心前区隆起,于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音,伴震颤,肝肋下4.0cm,尿蛋白(+)。本例应诊断为( )

A、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭

B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎

C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核

D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎

E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭,亚急性细菌性心内膜炎


正确答案:E

第9题:

10岁男孩,因发热、咳嗽5天,伴胸闷、气促,既往无先心病史。查体:体温38.5℃,气促、口周轻度发绀、精神萎靡,呼吸30次/分、两肺呼吸音粗、少量中湿啰音,心率160次/分、S1明显低钝,肝脏肋下3.0cm。X线检查和心电图示左右心室扩大,WBC7.0×10/L。

患儿最有可能发生
A.支气管肺炎合并心力衰竭
B.病毒性心肌炎合并心力衰竭
C.先心病合并心力衰竭
D.心内膜弹力纤维增生症合并心力衰竭
E.病毒性脑炎合并心力衰竭

答案:B
解析:
1.病毒性心肌炎临床表现:

轻型:症状轻,以乏力为主,有多汗、苍白、心悸、气短、胸闷、头晕、精神委靡、食欲减退等。检查见面色苍白、口周发绀、听诊第一心音低钝。

中型:较为少见,起病急,除上述症状外,乏力为突出的表现,年长儿诉心前区疼。检查见心率过速或过缓,心律不齐,心脏略大,心音低钝,肝脏增大。

心力衰竭临床诊断指标:①安静时心率增快,婴儿>180次/分,幼儿>160次/分,不能用发热或缺氧解释;②呼吸困难、青紫突然加重,安静时呼吸达每分钟60次以上;③肝大达肋下3cm以上,或短时间内较前增大;④心音明显低钝或出现奔马律。

根据患儿临床表现所以选择B。【该题针对“儿科护理学(专业知识)5”知识点进行考核】

2.能引起心肌炎的病原体,主要是病毒,现已知病毒有20余种,常见的有柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、流感病毒等。但是柯萨奇病毒的可能性比较大。【该题针对“儿科护理学(专业知识)5”知识点进行考核】

3.病人体液(脑脊液、疱疹液、心包液、胸水等)分离出病毒即可确诊。【该题针对“儿科护理学(专业知识)5”知识点进行考核】

4.毛花苷丙(西地兰),临床用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。【该题针对“儿科护理学(专业知识)5”知识点进行考核】

第10题:

患儿,男,10个月,患肺炎。近4个小时以来,突然烦躁,喘憋加重,心率170次/分,心音低钝,肺内中小湿性啰音密集,叩诊正常,肝肋下3.5cm,心电图T波低平,应诊断为()

  • A、肺炎合并肺大疱
  • B、重症肺炎
  • C、心力衰竭
  • D、肺炎合并脓气胸
  • E、肺炎合并气胸

正确答案:B

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