患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V55、V6ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。此患者可以诊断为（）A、急性心包炎，肺部感染B、急性前侧壁心肌梗死C、扩张型心肌病D、二尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄

题目

患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音。ECG示Ⅰ、aVL、V₅₅、V₆ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。此患者可以诊断为（）

A、急性心包炎，肺部感染
B、急性前侧壁心肌梗死
C、扩张型心肌病
D、二尖瓣关闭不全
E、二尖瓣狭窄

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

患者男,52岁。突发心前区剧烈疼痛2小时,伴大汗淋漓,给予硝酸甘油舌下含化,不能缓解。能确诊心肌梗死的检查是()。

A、血沉

B、白细胞

C、C反应蛋白

D、中心粒细胞

E、肌酸磷酸激酶

答案：E

第2题：

男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V、V导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200U。对此患者心律失常的治疗应首选

A.普罗帕酮

B.维拉帕米

C.毛花苷C

D.利多卡因

E.苯妥英钠

正确答案：D
2.为解决问题、实施治疗的考试题。急性心肌梗死患者在入院时发现室性期前收缩，应当首选静脉应用利多卡因。所以，该题正确答案为D。

第3题：

患者男，50岁。1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，心率90次/分，口服硝酸甘油1片，疼痛未缓解，怀疑急性心肌梗死。为确诊，最有帮助的酶学检查是

A、LDH

B、GT

C、CPK

D、肌钙蛋白T

E、CK同工酶

参考答案：D

第4题：

男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3／6SM，HR96次／分，律不齐，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V5、V6ST段抬高，I、aVL有病理性Q波，频发室性早搏。CK-MB升高。

对于室性心律失常的治疗首选
A.普罗帕酮
B.维拉帕米
C.洋地黄
D.利多卡因
E.苯妥英钠

答案：D

解析：

第5题：

共用题干
患者，女性，70岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3／6级杂音，HR96次／分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示Ⅰ、aVL、V₅、V₆导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。

对于室性心律失常的治疗首选
A:普罗帕酮
B:维拉帕米
C:洋地黄
D:利多卡因
E:苯妥英钠

答案：D

解析：

本题考查了急性心肌梗死的诊断。存在典型的临床表现、心电图特异性缺血或坏死改变、心肌损伤标记物的升高，三者任意两点符合即可诊断心肌梗死。56～

第6题：

患者女性，65岁。突发心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，考虑急性心肌梗死。该患者下列哪项指标最早出现异常

A、Mb

B、CK／CK-MB

C、LD／LD

D、cTn

E、AST

参考答案：A

第7题：

A.LDH
B.GT
C.CPK
D.肌钙蛋白T
E.CK同工酶

答案：D

解析：

肌钙蛋白T起病3～4小时升高，24～48小时达到高峰，10～14天降为正常，这些心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。LDH特异性和敏感性不如心肌坏死标志物。故选D。

第8题：

患者，女性，65岁，2小时前突发剧烈心前区疼痛，服用硝酸甘油不能缓解，入院急诊心电图提示Vl～V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波，查体：血压95/70mmHg，呼吸30次/分，心率105次/分，律齐，双肺底细小水泡音，结合患者症状及体征，最有可能的诊断为()

A、急性广泛前壁心梗合并心律失常

B、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

C、急性广泛前壁心梗合并心衰

D、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

E、急性广泛前壁心梗合并休克

答案：C

第9题：

诊断为
A.急性心包炎，肺部感染
B.急性前侧壁心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄

答案：B

解析：

第10题：

该患者最可能的诊断为
A:急性心包炎，肺部感染
B:急性前侧壁心肌梗死
C:扩张型心肌病、
D:二尖瓣关闭不全
E:二尖瓣狭窄

答案：B

解析：

患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷。查体：HR96次

题目

参考答案和解析

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