女性,60岁,于情绪激动后,突然出现:头痛,呕吐,左侧肢体活动不

题目

女性,60岁,于情绪激动后,突然出现:头痛,呕吐,左侧肢体活动不利,随即昏迷,查血压210/130mmHg,双眼球向右侧偏视,右鼻唇沟变浅,右侧肢体堕落试验(+),对针刺无反应,临床诊断脑出血,部位是。()

  • A、左侧桥脑
  • B、左侧基底节
  • C、右侧桥脑
  • D、右侧基底节
  • E、右侧顶叶
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第1题:

患者,女性,60岁。情绪激动后,突然出现剧烈头痛,伴有喷射性呕吐,很快意识不清,且脑膜刺激征阳性。此患者可能的诊断为

A.TIA

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

E.脑出血


正确答案:C
蛛网膜下腔出血起病急骤,常在活动中突然发病,表现为剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性。

第2题:

患者,男性,51岁,上班时因情绪激动突发头痛伴恶心、呕吐,后出现右侧肢体活动不利、失语等症状,此时临床首选的检查是

A.颈椎正侧位片

B.脑脊液检查

C.头颅CT

D.颅内血管彩超

E.DSA


正确答案:C

第3题:

脑栓塞患者为

A.情绪激动时,突然昏迷伴偏瘫

B.突然头痛.呕吐伴颈强直及脑脊液血性

C.既往有风心病房颤史,突然偏瘫

D.晨起时发现一侧肢体偏瘫

E.漱口时突然倒地抽搐


正确答案:C

第4题:


患者女性,48岁。与同事交谈时情绪激动,突然发觉言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年,房颤5年。

与患者此次发病最相关的因素是
A.年龄
B.性别
C.房颤
D.情绪激动
E.与同事交谈

答案:C
解析:
根据题干所给信息,该患者最有可能的诊断是脑梗死,主要依据有:①中年患者,有风心病痛史;②脑梗死的症状体征:起病急骤,患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主;选项C脑出血常见于50岁以上有高血压病史者,且因血压明显增高易出现头痛、呕吐;选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见,无偏瘫。

第5题:

患者女性,48岁,与同事交谈时情绪激动,突然出现言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊,无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年,房颤病史5年。
该患者最有可能的诊断是

A.癫痫
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑梗死

答案:E
解析:

第6题:

患者,女性,36岁,与人交谈时情绪激动,突然发现言语不清,意识模糊,右侧肢体不能活动,无头痛、呕吐等症状,该患者最有可能的诊断是

A.癫痫

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.脑血栓形成

E.脑出血


正确答案:B

第7题:

女性,38岁,情绪激动后,突然出现头痛剧烈、面色苍白、呕吐、出冷汗,一过性意识不清,颈抵抗(+).血压120/80mmHg,血性脑脊液,诊断应考虑

A、脑梗死

B、脑出血

C、低血糖

D、蛛网膜下腔出血

E、脑膜炎


参考答案:D

第8题:

根据下列内容,回答题。

患者女性,48岁,与同事交谈时情绪激动,突然出现言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊,无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年,房颤病史5年。

该患者最有可能的诊断是 查看材料

A.癫痫

B.脑出血

C.脑血栓形成

D.蛛网膜下腔出血

E.脑梗死


正确答案:E
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第9题:

患者女性,48岁,与同事交谈时情绪激动,突然出现言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊,无头痛、呕吐。自诉患有风湿性心脏病史18年,房颤病史5年。
与患者此次发病关系最密切的是

A.年龄
B.性别
C.房颤
D.情绪激动
E.与同事交谈

答案:C
解析:

第10题:

患者女性,48岁。与同事交谈时情绪激动,突然发觉言语不清,右侧肢体不能活动,意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年,房颤5年。

该患者最有可能的诊断是
A.癫痫
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
E.脑梗死

答案:E
解析:
1.根据题干所给信息,该患者最有可能的诊断是脑梗死,主要依据有:①中年患者,有风心病病史;②脑梗死的症状体征:起病急骤,患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项A癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主;选项C脑出血常见于50岁以上有高血压病史者,且因血压明显增高易出现头痛、呕吐;选项D蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见,无偏瘫。
2.根据患者有风心病史18年,房颤5年,考虑患者脑梗死栓子来源最有可能是心源性的,此次发病与患者房颤直接相关。发生房颤后,心房的附壁结构收缩性降低,血流缓慢淤滞,易导致附壁血栓形成,栓子脱落引起脑梗死。
3.脑梗死患者宜进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食。脂肪摄入过多促进动脉粥样硬化形成,加重脑血管疾病的发生,故选项E不妥,而A、B、C选项均是日常生活指导,主要是预防脑梗死;D选项是早期康复的主要措施。

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