男,46岁,慢性肝病史5年,半年前出现腹水及黄疸,一天前开始胡言

题目

男,46岁,慢性肝病史5年,半年前出现腹水及黄疸,一天前开始胡言乱语,随地大小便,不认识家人及地点,扑翼样震颤(+)。下列哪项化验是肝性昏迷的诊断有较重要的意义()。

  • A、低血钾
  • B、ALT上升
  • C、血氨上升
  • D、血直接胆红素上升
  • E、BUN及Cr升高
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

男,46岁,慢性肝病史5年,半年前出现腹水及黄疸,一天前开始胡言乱语,随地大小便,不认识家人及地点,扑翼样震颤(+)。临床诊断为肝性脑病属于 ( )A、一期

B、二期

C、三期

D、四期

E、间隙期

以下哪项是肝性脑病的常见诱因 ( )A、高蛋白饮食

B、便秘或腹泻

C、感染

D、消化道出血

E、以上都是

下列哪项化验是肝性昏迷的诊断有较重要的意义 ( )A、低血钾

B、ALT上升

C、血氨上升

D、血直接胆红素上升

E、BUN及Cr升高

在降低血氨措施方面哪项是错误的 ( )A、谷氨酸钠静脉滴注

B、精氨酸静脉滴注

C、口服乳果糖

D、口服氨基糖苷类抗生素

E、肥皂水清洁灌肠

在肝性昏迷的治疗中下列哪项急救措施是不合适的 ( )A、纠正水电解质平衡失调

B、谷氨酸钾.谷氨酸钠静脉滴注

C、尽快利尿,消除腹水

D、口服新霉素

E、支链氨基酸口服或静注


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:E


问题 3 答案:C


问题 4 答案:E


问题 5 答案:C

第2题:

以下哪点不符合慢性重症肝炎的诊断,依据()。

  • A、有慢性活动性肝炎史
  • B、有肝硬化病史
  • C、出现腹水
  • D、肝脏迅速缩小,黄疸逐渐加深
  • E、常出现肝昏迷

正确答案:D

第3题:

男,40岁,乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断,下列哪项检查最为重要( )

A.尿胆红素及尿胆原检查

B.肝功能检查

C.肝B超检查

D.血AFP检查

E.肝活检


正确答案:D
血性腹水应高度怀疑癌变,宜做细胞学检查或血、腹水肿瘤标志物检查。因此本题的正确答案为D。(2004年考试真题)

第4题:

男,48岁。既往无肝炎病史。1周来出现乏力、食欲缺乏,2日来出现黄疸、神志不清。查体:神志不清,查体不合作,中度黄疸、肝掌及蜘蛛痣(-)、腹胀、腹水征(+)。实验室检查:ALT500IU/L,TBIL120μmol/L,PTA23%,HBsAg(+)。最可能的诊断是()。

  • A、急性黄疸型肝炎
  • B、慢性肝炎
  • C、急性重型肝炎
  • D、亚急性重型肝炎
  • E、慢性重型肝炎

正确答案:C

第5题:

男,46岁,慢性肝病史5年,半年前出现腹水及黄疸,一天前开始胡言乱语,随地大小便,不认识家人及地点,扑翼样震颤(+)。临床诊断为肝性脑病属于()。

  • A、一期
  • B、二期
  • C、三期
  • D、四期
  • E、间隙期

正确答案:B

第6题:

男,46岁,慢性肝病史5年,半年前出现腹水及黄疸,一天前开始胡言乱语,随地大小便,不认识家人及地点,扑翼样震颤(+)。在肝性昏迷的治疗中下列哪项急救措施是不合适的()。

  • A、纠正水电解质平衡失调
  • B、谷氨酸钾.谷氨酸钠静脉滴注
  • C、尽快利尿,消除腹水
  • D、口服新霉素
  • E、支链氨基酸口服或静注

正确答案:C

第7题:

男,46岁,慢性肝病史5年,半年前出现腹水及黄疸,一天前开始胡言乱语,随地大小便,不认识家人及地点,扑翼样震颤(+)。在降低血氨措施方面哪项是错误的()。

  • A、谷氨酸钠静脉滴注
  • B、精氨酸静脉滴注
  • C、口服乳果糖
  • D、口服氨基糖苷类抗生素
  • E、肥皂水清洁灌肠

正确答案:E

第8题:

男,40岁。乙型肝炎病史已10年,2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染,腹水检查为血性渗液。为明确诊断,下列哪项检查最为重要

A、尿胆红素及尿胆原检查

B、肝功能检查

C、血AFP检查

D、肝B超检查

E、肝活检


参考答案:C

第9题:

男性患者,59岁,20年前曾患肝炎。近来食欲下降、头晕、乏力。经查:HBsAg(+),甲胎蛋白(+),CT示肝内有弥漫性结节,且两处稍大。两月后患者出现黄疸、消瘦,伴有腹水形成。该患者的诊断最可能是()

  • A、门脉性肝硬化
  • B、慢性肝炎
  • C、慢性肝炎急性发作
  • D、肝癌
  • E、黄疸性肝炎

正确答案:D

第10题:

男,26岁,食欲不振、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月,既往无肝病史,体查:深度黄疸,皮肤有瘀斑,无蜘蛛痣、肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总胆红素342μmol/L,ALT560u/L本病例诊断应首先考虑()。

  • A、急性重症肝炎
  • B、亚急性重症肝炎
  • C、慢性重症肝炎
  • D、急性黄疸型肝炎
  • E、淤胆型肝炎

正确答案:B

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