女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查

题目

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。若肾活检病理为新月体型肾炎,最主要的治疗方案应为()。

  • A、口服强的松+环磷酰胺
  • B、口服强的松+霉酚酸酯
  • C、先静脉甲基强的松龙冲击1-2个疗程,再口服强的松及环磷酰胺
  • D、优质低蛋白饮食,控制血压等对症治疗
  • E、单纯用环磷酰胺治疗
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

患者女性,35岁。因面部皮疹,关节痛3年,双下肢水肿5个月,尿少3d,为主诉入院,查尿蛋白,红细胞200/HP血肌酐 320μmol/L,补体C3,C4下降,ANA+, dsDNA+,B超查双肾略大,最有可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B.急进性肾炎

C.狼疮肾炎,急性肾衰竭

D.狼疮肾炎,慢性肾衰竭

E.肾病综合征


正确答案:C

第2题:

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。提问:不应采取的治疗是()

  • A、口服强的松
  • B、利尿
  • C、甲基强的松龙冲击
  • D、输入血白蛋白
  • E、环磷酰胺冲击
  • F、ACEI口服

正确答案:D

第3题:

女性,30岁,因面部皮疹,双下肢浮肿2年,尿量减少1周入院。BP150/90mmHg,尿蛋白定量6.5g/d,RBC满视野,血清ALB26g/L,血肌酐256μmol/L,C下降,ANA(+),B超双肾稍大。最可能的诊断是

A、慢性肾小球肾炎急性发作

B、肾病综合征

C、狼疮性肾炎,急性肾衰竭

D、狼疮性肾炎,慢性肾衰竭

E、急进性肾炎


参考答案:C

第4题:

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。提问:下列哪项是狼疮活动的指标()

  • A、明显血尿
  • B、急性肾衰竭
  • C、大量蛋白尿
  • D、C3下降
  • E、抗ds-DNA抗体(+)
  • F、血沉快

正确答案:A,B,C,D,E,F

第5题:

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L。血C3下降,ANA(+),ds-DNA(+),Bus:双肾稍大。若肾活检病理为新月体型肾炎,最主要的治疗方案应为()

  • A、口服强的松+环磷酰胺
  • B、口服强的松+霉酚酸酯
  • C、先静脉甲基强的松龙冲击1~2个疗程,再口服强的松及环磷酰胺
  • D、优质低蛋白饮食,控制血压等对症治疗
  • E、单纯用环磷酰胺治疗

正确答案:C

第6题:

女性,25岁,因颜面部皮疹、双下肢水肿2年,尿量减少2周收入院。查体:BP150/90mmHg,颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布,双下肢可凹性水肿。化验:尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酐254μmol/L,C下降,AAN(+),ds-DNA(+)

下列哪项不是狼疮临床活动指标
A.发热、关节痛
B.急性肾衰竭
C.ANA
D.C下降
E.狼疮脑病

答案:C
解析:
1.本例病史2年,有蝶形红斑、肾损害、C下降,AAN(+),ds-DNA(+),血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛,胸痛,尿少,水肿,血管炎,头痛,癫痫发作,血沉增快,管型尿、血尿、蛋白尿,肾功能异常,低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎),可采用甲泼尼龙冲击(0.5~1g/d,静脉滴注3d为1个疗程),然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。

第7题:

女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体健。查体:BP160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。下列不是狼疮活动指标的是()

  • A、明显血尿
  • B、急性肾功能不全
  • C、大量蛋白尿
  • D、抽搐
  • E、血压高
  • F、血糖升高

正确答案:E,F

第8题:

男,35岁,劳累后面部及双下肢水肿2个月。查:尿量<500ml/天,血压160/100mmHg,Hb 80g,尿蛋白+++,RBC+/HP,BUN 20mmol/L,Cr 320 μmol/L。最不支持下列何种疾病 ( )

A、急性肾炎

B、慢性肾炎急性发作

C、慢性肾炎

D、急进性肾炎

E、肾病综合征


参考答案:A

第9题:

女性,28岁。因颜面部皮疹、双下肢水肿半年,尿少1周来诊,既往体健。查体:BP160/100mmHg,贫血貌,颜面部蝶形红斑,双下肢凹陷性水肿。门诊应完善的相关检查不包括()

  • A、HBVDNA定量
  • B、尿常规
  • C、血常规
  • D、肝肾功能
  • E、过敏原检测
  • F、抗核抗体系列
  • G、血清补体
  • H、24小时尿蛋白定量

正确答案:A,E

第10题:

患者,男性,57岁。因水肿、无尿入院。入院前因上呼吸道感染曾多次使用庆大霉素和复方磺胺甲唑(新诺明)治疗,而后出现水肿,尿量进行性减少。查体:眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿。该患者最可能患有()。

  • A、急性肾功能衰竭
  • B、急性呼吸衰竭
  • C、急性心力衰竭
  • D、多器官功能不全综合征(MODS)
  • E、脑水肿

正确答案:A

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