女性,24岁,间断咳嗽、咳痰2年,加重伴间断小量咯血3天,发热,体温38.5℃,无乏力及盗汗,抗炎、止血治疗均可缓解。查体:右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区 应考虑的诊断是()A、慢性支气管炎B、肺结核C、支气管肺癌D、支气管扩张症E、肺炎

题目

女性,24岁,间断咳嗽、咳痰2年,加重伴间断小量咯血3天,发热,体温38.5℃,无乏力及盗汗,抗炎、止血治疗均可缓解。查体:右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区 应考虑的诊断是()

  • A、慢性支气管炎
  • B、肺结核
  • C、支气管肺癌
  • D、支气管扩张症
  • E、肺炎
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第1题:

男性,65岁。有长期吸烟史,反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血20余年,大咯血3天来诊。体检:右下肺可闻及固定湿啰音。胸片示右下肺纹理增重,可见卷发影。最可能的诊断是

A、支气管扩张症

B、肺癌

C、肺炎

D、肺结核

E、慢性支气管炎


参考答案:A

第2题:

男,56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因,宜首先采取的检查是()

A、支气管镜

B、胸部高分辨CT

C、痰找癌细胞

D、肺通气/灌注扫描

E、支气管动脉造影


答案:B
解析:本题考查的是咯血。患者X线片示左下肺纹理增粗、紊乱,提示肺部有病变,高分辨CT可以更加清楚的显示肺部的情况。

第3题:

男,43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年,加重5天入院。吸烟史15年,已戒10年。查体:右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

A、支气管结核

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管肺癌

D、支气管哮喘

E、支气管扩张


参考答案:E

第4题:

男,43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年,加重5天入院。吸烟史15年,已戒10年。查体:右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

A.支气管结核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张

答案:E
解析:
典型的支气管扩张病例题,支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉。支气管扩张主要需要和肺脓肿鉴别,肺脓肿有急性起病过程,畏寒、高热,当咳出大量脓痰后体温下降,全身毒血症状减轻。X线可见大片致密炎症阴影,其间有空腔及液平面,急性期经有效抗生素治疗后,可完全消退。

第5题:

女性,24岁,间断咳嗽、咳痰2年,加重伴间断小量咯血3天,发热,体温38.5℃,无乏力及盗汗,抗炎、止血治疗均可缓解。查体:右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史,应与何种疾病相鉴别A、肺囊虫

B、肺吸虫病

C、肺脓肿

D、肺炎球菌肺炎

E、军团菌肺炎

应考虑的诊断是A、慢性支气管炎

B、肺结核

C、支气管肺癌

D、支气管扩张症

E、肺炎


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:D

第6题:

男,56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用"头孢菌素"及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因,宜首先采取的检查是

A、支气管镜

B、胸部高分辨CT

C、痰找癌细胞

D、肺通气/灌注扫描

E、支气管动脉造影


参考答案:B

第7题:

女性,25岁。咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,痰量40ml/d。体检:肺部可闻及固定而持久的湿性啰音,胸片下两肺纹理增粗紊乱。诊断应首先考虑

A.慢性支气管炎

B.慢性肺脓肿

C.支气管扩张症

D.肺结核

E.支气管肺癌


正确答案:C
根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音,X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出支气管扩张症的临床诊断。确定诊断需做胸部CT和支气管造影。

第8题:

患者女性。50岁。吸烟20年,反复咳嗽、咳痰6年,加重伴喘息2个月,双肺可闻及干、湿啰音及哮鸣音,胸片可见肺纹理增粗,血象增高,考虑诊断为

A.支气管扩张

B.慢性单纯型支气管炎

C.慢性喘息型支气管炎

D.支气管哮喘

E.原发性肺癌


正确答案:C
老年人反复发作的咳嗽、咳痰及喘息,可闻及干、湿啰音,要考虑男性支气管炎的诊断。因有喘息及哮鸣音,故为慢性喘息性支气管炎。

第9题:

患者女性,20岁,间断咳嗽、咳痰2年,加重伴间断小量咯血2d,发热,体温38.5℃,无乏力及盗汗,抗炎、止血治疗均可缓解。查体:右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区,该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史,应与何种疾病相鉴别

A.肺囊虫

B.肺吸虫病

C.肺脓肿

D.肺炎球菌肺炎

E.军团菌肺炎


正确答案:B

第10题:

女性,25岁。咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,痰量40ml/d。体检:肺部可闻及固定而持久的湿性啰音,胸片下两肺纹理增粗紊乱。诊断应首先考虑

A:慢性支气管炎
B:慢性肺脓肿
C:支气管扩张症
D:肺结核
E:支气管肺癌

答案:C
解析:
根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、肺部固定而持久的湿性啰音,X线检查有肺纹理增粗、紊乱或呈蜂窝状、卷发阴影可初步做出支气管扩张症的临床诊断。确定诊断需做胸部CT和支气管造影。

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