一患儿因发热、寒战、呕吐来医院就诊,就诊医师行脑脊液穿刺,将采集

题目

一患儿因发热、寒战、呕吐来医院就诊,就诊医师行脑脊液穿刺,将采集的脑脊液送检。在半固体培养基内可出现倒伞形生长的是()

  • A、大肠埃希菌
  • B、铜绿假单胞菌
  • C、产单核细胞李斯特菌
  • D、军团菌
  • E、肠球菌
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第1题:

患儿,6岁。因感不适,家长领其来医院就诊。体检发现颈项强直(±),布氏征(±),脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。其最主要的临床特点是

A.低热、无力

B.头痛、呕吐

C.咳嗽、咳痰

D.嗜睡,偶有惊厥

E.性情改变


正确答案:E

第2题:

临床情景:患儿,男性,11岁。头痛、发热3天,伴有喷射状呕吐。急诊室初步诊断为急性脑膜炎。需作脑脊液检查。要求:请为患儿行腰椎穿刺并测脑脊液压力。


参考答案:1.操作前准备(1)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。(2)患者取侧卧位,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部。(3)选择穿刺点并在体表定位(一般以第3~4腰椎棘突间隙为穿刺点,即髂嵴最高点连接与后正中线的交会处,也可上移或下移一个腰椎间隙)。(4)常规消毒皮肤:以穿刺点为中心,由内及外消毒2遍,范围正确。2.腰椎穿刺及测脑脊液压力操作过程(1)戴无菌手套。(2)铺洞巾。(3)用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带作局部浸润麻醉。(4)用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。(5)当感到穿刺阻力突然消失(即针头穿过韧带与硬脊膜),此时将针芯慢慢抽出,见有脑脊液流出。(6)测压与放液:接测压管测量脑脊液压力并记录。撤去测压管,用试管收集适量脑脊液送检。(7)收集脑脊液后将针芯插入,缓慢拔出穿刺针,按压穿刺点。消毒穿刺点,无菌纱布覆盖,胶布固定。(8)嘱患者去枕平卧4~6小时。3.提问腰椎穿刺时为什么让患者尽量抱膝使后背弯曲?答:为了使腰椎棘突之间的间隙扩大,利于穿刺。4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的,取得患者的配合。操作时注意无菌观念,动作轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

第3题:

新生儿,生后10天。因连续3天来发热、头痛、呕吐就诊,为明确诊断,需做脑脊液检查,行腰椎穿刺的部位是

A、第1~第2腰椎间隙

B、第4~第5腰椎间隙

C、第3~第4腰椎间隙

D、第2~第3腰椎间隙

E、第6~第7腰椎间隙


参考答案:B

第4题:

患儿,6岁。因感不适,家长领其来医院就诊。体检发现颈项强直(±),布氏征(±),脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。其最主要的临床特点是()

  • A、低热、无力
  • B、头痛、呕吐
  • C、咳嗽、咳痰
  • D、嗜睡,偶有惊厥
  • E、性情改变

正确答案:E

第5题:

共用题干
患儿,男,3岁,因发热、头痛、呕吐2周来医院就诊。经询问,该患儿半年前曾患原发性肺结核,服异烟肼治疗3个月,症状好转后家长自行停药。查体:嗜睡,颈强,心肺(-),脑膜刺激征(+)。

该病脑脊液的典型改变是
A:糖和氯化物同时降低
B:白细胞升高
C:白细胞分类以单核为主
D:外观透明或毛玻璃样
E:蛋白升高

答案:A
解析:
有结核病史及神经系统感染症状,最可能为结核性脑膜炎。

第6题:

患儿,女,2岁。因2天来发热、头痛呕吐就诊,为明确诊断,需做脑脊液检查,行腰椎穿刺的部位是

A、第1~2腰椎间隙

B、第2~3腰椎间隙

C、第3~4腰椎间隙

D、第4~5腰椎间隙

E、第5~6腰椎间隙


参考答案:D

第7题:

男,2岁半。因2天来发热、头痛、呕吐就诊,为明确诊断,需做脑脊液检查,行腰椎穿刺的部位是

A.第1一第2腰椎间隙

B.第2一第3腰椎间隙

C.第3一第4腰椎间隙

D.第4一第5腰椎间隙

E.第6一第7腰椎间隙


正确答案:D

第8题:

患儿,因发热3天到县医院就诊,接诊医师林某检查后拟诊为流行性出血热。因县医院不具备隔离治疗条件,林某遂嘱患儿的家长带于某去市传染病医院就诊。按照传染病防治法的规定,林某应当

A.请上级医师会诊,确诊后再转诊

B.请上级医师会诊,确诊后隔离治疗

C.向医院领导报告,确诊后对于某就地进行隔离

D.向当地疾病控制机构报告,并复印病历资料转诊

E.向当地疾病控制机构报告,由疾病控制机构转诊


正确答案:E
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第9题:

一患儿因发热、寒战、呕吐来医院就诊,就诊医师行脑脊液穿刺,将采集的脑脊液送检。脑脊液涂片革兰染色呈G+小杆菌,通常成双排列,偶可见双球状,无芽孢,无荚膜,在20~25℃形成周鞭毛,有动力,在37℃时动力缓慢或无。符合如上叙述的细菌是()

  • A、双歧杆菌
  • B、结核分枝杆菌
  • C、淋病奈瑟菌
  • D、产单核细胞李斯特菌
  • E、福氏志贺菌

正确答案:D

第10题:

患儿女,2岁。因发热头痛伴呕吐就诊,需做腰椎穿刺检查以明确诊断。腰椎穿刺前应做的护理准备是()

  • A、将患儿固定于屈曲位
  • B、向患儿及家长解释腰椎穿刺的目的、意义及操作的方法
  • C、消毒
  • D、准备好腰椎穿刺包
  • E、做好术中协助工作

正确答案:B

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