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男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年余，常年服药可控制，但近一周内

题目

男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年余，常年服药可控制，但近一周内加重，咳剧痰多，呈脓性样、黏稠，不易咳出，伴低热（37.5℃）。首选的治疗方法是（）。

  • A、超短波
  • B、紫外线
  • C、分米波
  • D、直流电离子导入
  • E、磁疗法
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第1题：

男性，21岁，反复咳嗽、咳痰1年，咳大量脓痰2周。


参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①主诉及相关鉴别询问（8分）咳嗽的性质，咳嗽出现的时间与节律，咳嗽的音色。（2分）痰的颜色、性状、痰量、气味，与体位的关系。（3分）发作诱因及有无胸痛、咯血、发热和呼吸困难等伴随症状。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）(2)相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无百日咳、支气管肺炎、结核病病史，有无咯血史，有无吸烟嗜好。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

第2题：

某患者,咳嗽、咳痰、喘息,每年反复发作,每次发作3个月以上,近5年余。肺功能检查FEV1／FVC<70%

某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。肺功能检查FEV1/FVC<70%。该患者可通过什么方法有效缓解喘息

A:多休息

B:少吃多餐

C:注意保暖

D:呼吸功能锻炼

E:坚持服用止咳祛痰的药物


正确答案：D
解析：COPD患者发生喘息后，必须靠增加呼吸频率才能代偿呼吸困难，因此需要通过呼吸功能锻炼来加强呼吸肌尤其是腹肌的锻炼，改善呼吸功能。

第3题：

男性患者，65岁，反复咳嗽、咳痰10年余，每年秋冬季发病，持续3个月以上，常年服药可控制，但近一周内着凉后症状加重，咳剧痰多，呈脓性样、黏稠，不易咳出，伴低热(37.5℃)。该患者首选的检查是A、磁共振

B、CT平扫

C、X线胸片

D、肺功能测定

E、支气管纤维镜

X线胸片检查见双侧肺纹理增粗，该患者最可能的诊断是A、肺炎

B、肺癌

C、肺脓肿

D、肺结核

E、慢性支气管炎急性发作

如果是病毒感染，实验室检查可见A、淋巴细胞增多

B、中性分叶正常

C、中性分叶稍高

D、白细胞总数稍高

E、白细胞总数明显增高


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第4题：

患者男性，64岁，肝癌术后一年余，现出现反复咳嗽咳痰，X线图像如下，最有可能的诊断是( )。

A、肺结核

B、中央型肺癌

C、肺转移癌

D、外周型肺癌

E、肺炎


参考答案：C

第5题：

干性支气管扩张是指()。

A . 反复痰中带血，但痰极少，其发生部位引流不畅

B . 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流良好

C . 反复咯血、无咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅

D . 反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位于下叶

E . 反复咳嗽、咳痰，其发生部位引流不畅


正确答案：B

第6题：

男性，65岁，反复咳嗽、咳痰10年余，常年服药可控制，但近一周内加重，咳剧痰多，呈脓性样、黏稠，不易咳出，伴低热(37.5℃)。该首选的检查是 ( )A、X线胸片

B、CT平扫

C、磁共振

D、支气管纤维镜

E、肺功能测定

该病人最可能的诊断是 ( )A、肺脓肿

B、肺癌

C、肺炎

D、肺结核

E、慢性支气管炎急性发作

首选的治疗方法是 ( )A、超短波

B、紫外线

C、分米波

D、直流电离子导入

E、磁疗法


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

第7题：

患者,男性,64岁,吸烟40年余,反复咳嗽、咳痰10年,近几年出现气促,以活动后明显。肺功能检查:FEV,<50

患者，男性，64岁，吸烟40年余，反复咳嗽、咳痰10年，近几年出现气促，以活动后明显。肺功能检查：FEV，<50%预计值。该患者考虑行手术治疗，下列哪项检查最有价值

A、肺灌注／通气显像

B、血气分析

C、胸部CT

D、胸部X线平片

E、以上都不是


参考答案：A

第8题：

简要病史男性，66岁。主诉：反复咳嗽、咳痰9年，加重1周就诊。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)诱因：有无受凉感冒、过度劳累、吸入刺激性气体等。(2)咳嗽的特点：有无刺激性咳嗽，有无鸡鸣样或金属音样咳嗽。(3)痰的性状（颜色、是否脓性、气味）和痰量。(4)咳嗽、咳痰每年发作的次数，持续时间，有无季节性。(5)伴随症状：有无寒战、发热，有无咯血胸痛、呼吸困难，有无声音嘶哑，有无双下肢水肿。(6)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片、肺功能、心电图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无肺结核及其他系统疾病史。有无烟酒嗜好。工作性质及环境。3．家族中有无类似疾病。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断慢性支气管炎急性发作期

第9题：

男性，53岁，右胸不适，咳嗽、咳痰月余，近一周痰中带血无发热，吸烟30年，每日吸烟16支。经检查诊断为鳞状细胞癌，治疗为

A.化疗

B.放疗

C.右肺肿物切除术

D.化疗加免疫治疗

E.放疗加化疗治疗


正确答案：C
略

第10题：

男性，46岁，反复咳嗽、咳痰、喘5年余，冬季加重，一周前上述症状加重，经治疗无效住院。体检：胸廓对称。双肺干湿啰 音，X线胸片示双肺纹理增强，其诊断可能为（ ）。


正确答案：B

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