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患者女性，患有风湿性关节炎及慢性心脏病，由于病情需要，现需服用普

题目

患者女性，患有风湿性关节炎及慢性心脏病，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺，该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能。如果该患者过量服用普鲁卡因胺，出现明显的不良反应，应立即服用（）

  • A、钙螯合剂，如EDTA
  • B、地高辛
  • C、KCl
  • D、硝普钠
  • E、乳酸钠
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第1题：

患者女性，患有风湿性关节炎及慢性心脏病，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺，该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能。决定服用普鲁卡因胺，下列叙述正确的是A、普鲁卡因胺能够诱发或加重甲状腺功能亢进

B、普鲁卡因胺对房性心律失常无效

C、普鲁卡因胺能够延长心房及心室肌细胞的有效不应期

D、普鲁卡因胺能引起血小板减少症

E、普鲁卡因胺能引起眩晕、耳鸣、头痛

根据普鲁卡因胺的用药原则，对于这名患者，下列叙述最正确的是A、普鲁卡因胺可与地高辛相互作用，加用普鲁卡因胺前、后都应该监测地高辛的血药浓度

B、避免血钾过高，以降低普鲁卡因胺毒副反应发生率

C、如果患者患有哮喘，则不能服用普鲁卡因胺，因为普鲁卡因胺有β受体阻断作用

D、普鲁卡因胺的持续作用时间可达20～30小时

E、普鲁卡因胺口服无效

如果该患者过量服用普鲁卡因胺，出现明显的不良反应，应立即服用A、钙螯合剂，如EDTA

B、地高辛

C、KCl

D、硝普钠

E、乳酸钠


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E

第2题：

案例摘要：患者，女性，56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病，该患者长期服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺。决定服用普鲁卡因胺，下列叙述正确的是A、普鲁卡因胺能够诱发或加重甲状腺功能亢进

B、普鲁卡因胺对房性心律失常无效

C、普鲁卡因胺能够延长心房及心室肌细胞的有效不应期

D、普鲁卡因胺能引起血小板减少症

E、普鲁卡因胺能引起眩晕、耳鸣、头痛

根据普鲁卡因胺的用药原则，对于这名患者，下列叙述最正确的是A、普鲁卡因胺可与地高辛相互作用，加用普鲁卡因胺前、后都应该监测地高辛的血药浓度

B、存在交叉过敏反应：对普鲁卡因及其他有关药物过敏者，可能对普鲁卡因胺也过敏

C、如果患者患有哮喘，则不能服用普鲁卡因胺，因为普鲁卡因胺有β受体阻断作用

D、普鲁卡因胺的持续作用时间可达20～30小时，可单独用于治疗房性心动过速

E、普鲁卡因胺口服无效

如果该患者过量服用普鲁卡因胺，出现明显的不良反应，应立即服用A、钙螯合剂，如EDTA

B、地高辛

C、KCl

D、硝普钠

E、乳酸钠

如果该患者患有阵发性室上性心律失常，其病情基本稳定即将离院，下列何种药物适于离院后的日常预防应用A、腺苷

B、利多卡因

C、硝苯地平

D、硝酸甘油

E、维拉帕米

如果患者急性前壁心肌梗死后，出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是A、静推西地兰

B、口服美西律

C、静脉注射利多卡因

D、口服普鲁卡因胺

E、口服阿托品


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：E


问题 4 答案：E


问题 5 答案：C

第3题：

患者，患有高血压，病史已有15年，为了维持正常体征状态，需长时间服药。患者在年轻时由于患有肝炎，因此肝功能受损，下面哪种药物适合其服用( )。

A.赖诺普利

B.卡托普利

C.福辛普利

D.氯沙坦

E.非洛地平


正确答案：C

第4题：

在药学服务过程中需要药师特别注意的人群不包括

A:用药周期长的慢性病患者或需长期用药甚至终生用药的患者
B:患有心脏病的住院患者
C:肝肾功能不全者、血液透析患者、妊娠及哺乳期妇女
D:用药效果不佳，需要重新选择药品或者调整用药方案、剂量、方法的患者
E:患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品的患者

答案：B
解析：

第5题：

在药学服务过程中需要药师特别注意的人群不包括()

A.用药周期长的慢性病患者或需长期用药甚至终生用药的患者

B.患有心脏病的住院患者

C.肝肾功能不全者、血液透析患者、妊娠及哺乳期妇女

D.用药效果不佳，需要重新选择药品或者调整用药方案、剂量、方法的患者

E.患有多种疾病，病情和用药复杂，需同时合并应用多种药品的患者


答案：B

第6题：

患者，女性，56岁。患有风湿性关节炎及慢性心脏病，该患者长期服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺。

地高辛的中毒血清浓度为A、＞2ng/ml

B、＞0.5ng/ml

C、＞0.1ng/ml

D、＞1.0ng/ml

E、＞0.8ng/ml

可增加地高辛血药浓度的药物是A、华法林

B、呋塞米

C、螺内酯

D、卡托普利

E、阿司匹林

下列关于普鲁卡因胺的描述中错误的是A、可用于室上性心律失常

B、与胺碘酮合用，可增加胺碘酮血浆浓度

C、属于广谱类抗心律失常药

D、可引起尖端扭转型室性心动过速

E、支气管哮喘、肾功能障碍患者慎用

如果该患者患有阵发性室上性心律失常，其病情基本稳定即将离院，下列何种药物适于离院后的日常预防应用A、腺苷

B、利多卡因

C、硝苯地平

D、硝酸甘油

E、维拉帕米

可轻度阻止Na+通道的药物是A、利多卡因

B、普鲁卡因胺

C、普萘洛尔

D、胺碘酮

E、丙吡胺


参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：C


问题 3 答案：A


问题 4 答案：E


问题 5 答案：A

第7题：

某高血压患者,女,40岁,由于长期采用催吐减肥法,患有较为严重的慢性胃炎及消化道出血,不适宜服用的改善其预后的药物为()


答案：阿司匹林

第8题：

简要病史：女性，64岁。心悸、气短6周，加重1天门诊入院。既往曾患有"心脏病"2年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。


参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无上呼吸道感染、劳累、剧烈运动、精神紧张。②心悸：发作情况，持续时间，加重或缓解因素，是否为突发突止。③呼吸困难：发生的缓急，是吸气性还是呼气性，是阵发性还是持续性，与活动、体位的关系，有无夜间阵发性呼吸困难，加重或缓解因素。④伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无发热、咽部疼痛、咳嗽、咳痰，有无关节痛，有无易饥、消瘦、多汗，有无双下肢水肿。⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及近期体重变化情况。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如胸部X线片、心电图、心肌坏死标记物。②治疗情况：是否用过抗心律失常药物，疗效如何。(3)一般情况2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无心脏病、呼吸系统疾病病史，有无反复扁桃体炎和关节炎病史，有无甲状腺功能亢进症、贫血病史。月经史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

第9题：

患者，男性，50岁。患有多种慢性病，需同时服用下列几种药物，宜饭前服用的药物是

A.阿莫西林

B.卡马西平

C.保泰松

D.健胃消食片

E.法莫替丁


正确答案：D
略

第10题：

患者，女性，患有风湿性关节炎及慢性心脏病，由于病情需要，现需服用普鲁卡因胺，该患者正在服用地高辛、氢氯噻嗪及钾剂以维持其心脏功能如果该患者过量服用普鲁卡因胺，出现明显的不良反应，应立即服用

A.地高辛
B.KC.l
C.硝普钠
D.乳酸钠
E.钙螯合剂，如E.D.TA.


答案：D
解析：
普鲁卡因胺对心肌的作用与奎尼丁相似而较弱，能降低浦肯野纤维自律性，减慢传导速度，延长APD、ERP。口服普鲁卡因胺吸收迅速而完全，服后1h起效，作用持续3h。因为普鲁卡因胺与奎尼丁作用机制相似，其也是与心肌细胞膜钠通道蛋白结合，阻滞钠通道，降低膜对Na+，K+等通透性，抑制Na+内流，所以用药时要注意避免血钾过高，若出现不良反应，应及时补充Na+，如服用乳酸钠。

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