患者女性，28岁，因“寒战、高热12日，咯血”来诊。患者妊娠5个月，淋雨1日后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12日后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：血白细胞28×109/L，血中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。痰液留置可分层。诊断：肺脓肿。患者应避免应用的药物是（）A、四环素类B、青霉素C、头孢霉素D、磷霉素E、克林霉素

题目

患者女性，28岁，因“寒战、高热12日，咯血”来诊。患者妊娠5个月，淋雨1日后，出现寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12日后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血。查体：体温39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底闻及湿啰音。实验室检查：血白细胞28×10⁹/L，血中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。痰液留置可分层。诊断：肺脓肿。患者应避免应用的药物是（）

A、四环素类
B、青霉素
C、头孢霉素
D、磷霉素
E、克林霉素

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第1题：

该患者应避免使用的药物是

患者，女性，26岁，妊娠七月，淋雨一天后，出现寒战.高热，伴咳嗽.咳痰，12天后突然咳出大量浓臭痰及坏死组织，有咯血，来院查体。查体显示：体温39℃，脉搏89次／分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音。实验室检查：W

C. 28×109／L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒。诊断为肺脓肿。

正确答案：B
四环素、喹诺酮类对胎儿有致畸或明显毒性作用，故妊娠期妇女不宜服用。金黄色葡萄球菌感染引起的肺炎、脓肿等首选青霉素。故答案分别是B。

第2题：

女患者35岁，寒战、高热、咳嗽、咳脓臭痰、咯血来诊，X线胸片，右肺中下野有一面积较大致密的阴影，边缘模糊，其内可见透光区，该患者应用大剂量青霉素治疗1周后体温下降，咳嗽症状好转，患者停药的标准是

A．体温下降3d

B．无咳痰、咯血

C．X线肺部阴影消失

D．无咳痰

E．X线提示空洞消失

正确答案：E

第3题：

患者，女性，22岁。居住贵州山区，因颈部增粗，来门诊就诊，拟诊单纯性甲状腺肿。该患者最可能的致病因素是()。

A.青春发育

B.碘缺乏

C.长期摄入圆白菜

D.妊娠

E.摄碘过多

正确答案：B

第4题：

简要病史：患者，女性，19岁，突发寒战高热，39℃以上，伴左膝关节肿痛2天。

答案：

解析：

1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)有无其他关节疼痛。
2)有无左膝外伤史。
3)左膝关节疼痛程度，有无红肿及与关节活动的关系。
4)其他部位有无感染灶或全身感染性疾病。
(2)诊疗经过
1)实验室检查情况血常规、血培养、关节液检查等。
2)影像学检查左膝X线片。
2．相关病史
(1)结核病史。
(2)风湿或类风湿病史。
(3)药物过敏史。

第5题：

共用题干
患者，女性，28岁。妊娠5个月。淋雨1天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿性啰音，实验室检查：WBC28*10⁹/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。诊断为肺脓肿。

如该患者对青霉素过敏，改用其他抗菌药物时，可选用
A:头孢菌素
B:多西环素
C:氧氟沙星
D:环丙沙星
E:庆大霉素

答案：A

解析：

妊娠期患者抗菌药物的应用需考虑药物对母体和胎儿两方面的影响。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用。金黄色葡萄球菌感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎则首选克林霉素。四环素类、喹诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，氨基糖苷类对母体和胎儿均有毒性，应避免使用。青霉素、头孢菌素对母体和胎儿均无明显影响，也无致畸作用，可选用，青霉素过敏者可改用头孢菌素，也要在皮试后使用。故正确答案为10.A；11.D；12.A。

第6题：

女性患者，因气短来诊，查体：肝浊音界下移，该患者可能是

A．肺炎

B．腹膜炎

C．肺不张

D．肺气肿

E．肝硬化

正确答案：D

第7题：

女性患者,28岁,因“宫内妊娠12周,尿频、尿急、尿痛7日”来诊。如使用抗生素,禁忌使用的药物是

A、哌拉西林-三唑巴坦(特治星)

B、头孢曲松钠

C、左氧氟沙星(可乐必妥)

D、呋喃妥因

E、青霉素

参考答案：C

第8题：

患者，女性，55岁。诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120／90mmHg。应考虑为

A、溶血反应

B、发热反应

C、疟疾感染

D、体温中枢受损

E、过敏反应

参考答案：B

第9题：

患者女性，55岁，诊断为支气管扩张，大咯血，输血1～2小时后，突起寒战、高热、头痛，血压120／90mmHg，应考虑为

A.过敏反应
B.发热反应
C.体温中枢受损
D.疟疾感染
E.溶血反应

答案：B

解析：

非溶血性输血反应临床表现有颜面发红、焦虑、皮疹或轻度呼吸困难，发热，心动过速，寒战，轻度低血压。症状发生于输注红细胞30分钟～2小时，输注血小板可能发生得更早。体温升高通常在间断输注后延长2～12小时。

第10题：

患者男，32岁，因“寒战、高热、腹泻”来诊。患者体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，稀便，后转为脓血便。便常规：红细胞5/HP，白细胞10/HP，脓液（++）。该患者最可能的诊断是（）

A、肠炎
B、伤寒
C、阿米巴痢疾
D、细菌性痢疾
E、食物中毒

正确答案:D

患者女性，28岁，因“寒战、高热12日，咯血”来诊。患者妊娠5个

题目

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