患者女,52岁,因“阵发性胸闷、心悸3个月,再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸,无论休息或活动。持续时间长短不一,最长7小时。有高血压病史。既往心电图(EKG)证实心房颤动,心房颤动未用药。进行药物和电复律之前,应采取的措施是()。
第1题:
A、首诊心房颤动
B、阵发性心房颤动
C、持续性心房颤动
D、长期持续性心房颤动
E、永久性心房颤动
第2题:
对心房颤动患者可采取治疗措施 ( )
A、药物治疗
B、施行导管消融术
C、植入抗心房颤动起搏器
D、非同步直流电复律术
E、抗凝治疗
第3题:
男性,47岁,心悸3年。动态心电图检查示:快心室率心房颤动。曾服用胺碘酮转复为窦性心律并维持。1个月前心房颤动再发,改用电复律成功。应诊断为
A.
B.
C.
D.
第4题:
下列各项,不属于心房颤动转复窦律的指征是
A、超声心动图检查心房内无血栓,左心房内径<50mm
B、心功能Ⅱ级以下
C、高血压病房颤或特发性房颤病程少于2年
D、急性左心衰好转后3个月以上
E、转复当日无低钾,无酸中毒等
第5题:
患者男性、66岁。高血压病史8年,目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷,每次持续半小时至数小时,心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷,多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”,在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。你认为目前的诊断是什么?A、高血压病
B、初发性心房颤动
C、阵发性心房颤动
D、持续性心房颤动
E、永久性心房颤动
F、糖尿病
G、房性心动过速
你认为此类患者应进行哪些化验和检查A、血脂、血糖、糖耐量试验
B、甲状腺功能检查(排除甲亢)
C、胸部X线检查
D、超声心动图
E、头颅CT检查
F、心电图
G、动态心电图
H、心脏CT检查
I、有条件行经食道超声心动图(TEE)检查
J、选择性冠状动脉造影(排除冠心病)
提示:患者入院后2天仍为心房颤动,动态心电图示24小时平均心室率为128次/分。冠状动脉造影已经排除冠心病。你认为目前可以选择的治疗措施包括哪些A、华法林抗凝治疗,维持INR2.5左右
B、胺碘酮口服转复房颤
C、普罗帕酮口服转复房颤
D、直流电同步电复律
E、近日行经导管射频消融术治疗房颤
F、口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内
G、口服维拉帕米或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内
H、口服华法林抗凝3周以后药物或电转复房颤
I、经食道超声检查左房无血栓时行药物或电转复房颤
提示:患者经食道超声检查如左房无血栓,则可按常规行药物心律转复,给予口服胺碘酮、华法林治疗10天,如患者仍为心房颤动,行同步直流电转复房颤,但同步直流电转复未成功。你认为现在可以采用的较恰当的治疗措施包括哪些A、长期口服华法林抗凝治疗,维持INR2.5左右
B、继续胺碘酮口服3~4周转复房颤
C、继续胺碘酮口服3~4周再f次直流电同步电复律
D、经导管射频消融术治疗房颤
E、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率
F、长期口服维拉帕米或雨地高辛等控制心室率
G、停用华法林抗凝治疗,改用阿司匹林100mg/日口服
H、长期口服胺碘酮控制房颤心室率在80次/分以内
提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗仍为心房颤动。你认为此患者的长期治疗应采取的治疗措施包括A、长期华法林抗凝,维持INR2.5左右
B、停用华法林,改用阿司匹林300mg/日口服
C、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率
D、阿司匹林100mg/日+氢呲格雷75mg/日口服
E、继续降压治疗,控制血压在正常水平
F、活血化瘀类中药治疗以减少房颤栓塞并发症
G、控制血糖、改善糖耐量
H、戒烟
提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗心房颤动最终转复为窦性心律。你认为根据目前的临床或循证医学证据,患者经下列哪些治疗可能有助于减少房颤复发A、继续服用胺碘酮
B、长期服用ACEI类药物
C、长期服用硝酸酯类药物
D、长期服用他汀类药物
E、经导管射频消融治疗房颤
F、长期服用阿司匹林
G、安装心脏VVI起搏器
H、控制血糖、改善糖耐量
I、戒烟
第6题:
患者女,70岁,因“反复发作胸闷、心悸3个月,加重1天”来诊。既往有风湿性心脏病左房室瓣狭窄病史。ECG:心房颤动伴快速心室率。超声心动图(UCG):左心房内径42 mm。动态心动图(HOLTER):24 h持续心房颤动。最合适的治疗措施是A、直接电转复治疗
B、等待自行转复窦律
C、直接盐酸胺碘酮(可达龙)转复治疗
D、先控制心室律,抗凝治疗3周后考虑转复治疗
E、直接行换瓣手术
若该患者日后须行左房室瓣置换术,下列推荐不妥当的是A、换机械瓣推荐维生素K拮抗药(VKA)终生抗凝治疗
B、对于植入生物瓣,建议在术后3个月内使用VKA
C、既往有体循环栓塞病史者,推荐生物瓣置换术后继续VKA治疗3~12个月
D、若换机械瓣,VKA抗凝治疗只须3~6个月
E、瓣膜置换术VKA抗凝期间国际标准化比值(INR)2~3
第7题:
患者女,47岁,因“胸部憋闷2个月”来诊。患者症状间断出现,发作频率逐渐增加,左侧卧位时症状减轻。查体:BP 110/70 mmHg;心尖部可闻及Ⅰ~Ⅱ级舒张期杂音;双下肢轻度水肿。该患者首选的实验室检查是A、超声心动图
B、心肌核素扫描
C、肝功能
D、肾功能
E、心脏及大血管CT
F、心脏及大血管MRI
该患者最可能的诊断为(提示 患者超声心动图:左心房内肿物占位,肿物随血流摆动。)A、左心房平滑肌瘤
B、左心房肉瘤
C、左心房黏液瘤
D、左心房横纹肌瘤
E、左心房纤维瘤
F、右心房黏液瘤
为明确诊断,患者还需进行的检查是A、心脏及大血管CTA
B、心脏导管
C、冠状动脉造影
D、心肌核素扫描
E、胸部X线片
F、心脏PET
患者下一步需进行的最主要的治疗是A、应用血管活性药物
B、应用扩张冠状动脉药物
C、应用利尿药物
D、肿瘤切除术
E、吸氧治疗
F、冠状动脉支架治疗
该患者今后可能出现的并发症有(提示 该患者术后病理结果为心脏黏液瘤(左心房)。)A、肿瘤复发
B、体循环栓塞
C、肺循环栓塞
D、房间隔残余分流
E、室间隔残余分流
F、急性肺水肿
第8题:
患者,男性,56岁。患高血压病18年,糖尿病10年,长期服用复方降压片。今上午不明诱因突感心慌、胸闷。ECG示心房颤动,心室率130次/分。首选的治疗措施是A、药物复律,使之转为窦性节律
B、抗凝治疗
C、药物减慢心室率
D、同步直流电复律
E、射频消融
该患者心房颤动最不可能的病因是A、高血压性心脏病
B、冠心病
C、肺动脉栓塞
D、甲状腺功能亢进症
E、风湿性心脏病
对病因确诊意义不大的检查是A、超声心动图
B、血T3、T4、TSH
C、运动试验
D、冠状动脉造影
E、肺通气灌注扫描
第9题:
患者女,52岁,因“阵发性胸闷、心悸3个月,再发1天”来诊。患者3个月前无明显诱因下出现胸闷、心悸,无论休息或活动。持续时间长短不一,最长7小时。有高血压病史。既往心电图(EKG)证实心房颤动,心房颤动未用药。患者心房颤动的类型可能是A、孤立性心房颤动
B、阵发性心房颤动
C、持续性心房颤动
D、永久性心房颤动
E、特发性心房颤动
F、阵发性持续性心房颤动
比较合理的治疗是A、采取室率控制
B、药物复律
C、电复律
D、射频消融
E、外科手术
F、不干预,自行转复
进行药物和电复律之前,应采取的措施是A、食管超声了解左心房血栓
B、超声心动图了解左心房大小
C、超过48小时的心房颤动需“前三后四”抗凝
D、胸部CT
E、冠状动脉造影
F、冠状动脉CT血管造影
第10题: