患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周

题目

患者,女,40岁,反复发作右上腹及肩胛部疼痛3年,再发1周入院。曾行B超等诊断为胆囊结石,胆囊炎。查体:腹软,无压痛反跳痛,默菲征阴性,CT及B超提示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管不扩张。血常规正常。拟诊胆囊炎,胆囊结石,经消炎解痉治疗,疼痛无明显缓解,疼痛渐加重,平卧后肩胛背区疼痛加重,晚间睡眠差。请疼痛科医师会诊 影像诊断特征:颈曲反张,椎体前后缘增生,前纵韧带钙化,C椎间隙变窄。进一步检查:颈椎MRI。请提出诊断意见?

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第1题:

患者女,49岁,近半年反复发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。查体:肥胖体质,BP110/80mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张。此患者最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.胃、十二指肠溃疡穿孔

C.输尿管结石

D.胆囊结石

E.急性胰腺炎


参考答案:D

第2题:

右上腹疼痛放射至右肩胛下区常见于( )


正确答案:C

第3题:

右上腹疼痛放射至右肩胛下区常于( )


正确答案:C

第4题:

患者,女性,36岁。反复发作右上腹疼痛3个月,并向右肩背部放射。右上腹轻度压痛,肝不大,未扪及包块。首选的检查是

A、口服胆囊造影
B、A型超声波
C、胃镜检查
D、肝功检查
E、静脉胆道造影

答案:B
解析:
考察胆囊炎的临床表现和辅助检查。根据症状体征首先怀疑胆囊炎症,B超是首选检查。

第5题:

女性,36岁,反复发作右上腹疼痛3个月,并向右肩背部放射。右上腹轻度压痛,肝不大,未扪及包块。首先的检查是

A.静脉胆道造影

B.口服胆囊造影

C.B超

D.胃镜检查

E.肝功检查


正确答案:C

第6题:

患者,女性,36岁,反复发作右上腹疼痛3个月,并向右肩背部放射。右上腹轻度压痛,肝不大,未扪及包块。首先的检查是

A.静脉胆道造影

B.口服胆囊造影

C.B超

D.胃镜检查

E.肝功检查


正确答案:C

第7题:

以下哪项不是急性胆囊炎的特征( )。

A.寒战和黄疸明显

B.可触及肿大胆囊

C.疼痛向右肩胛部放射

D.右上腹疼痛

E.墨菲征(Murphy)阳性


正确答案:A
解析:急性胆囊炎临床表现

第8题:

胆绞痛主要疼痛部位不包括

A、右上腹

B、右背部

C、剑突下

D、右肩胛区

E、左上腹


参考答案:E

第9题:

患者,女,38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛,继之高热39.2℃,疼痛向右肩背部放射,无黄疸,来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。该患者最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.肝脓肿

C.急性胆囊炎、胆囊结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.壶腹部肿瘤


正确答案:C

第10题:

胆绞痛的疼痛部位特点是

A、右下腹,放射至右腰部与右下肢
B、右上腹,放射至右背与右肩胛
C、脐部、下腹部绞痛
D、左上腹,放射至左肩胛
E、腰部并向下放射

答案:B
解析:
胆绞痛是胆石引起胆囊管或胆总管暂时性梗阻而发生的胆管急症。通常胆绞痛患者突然发病,出现右上腹部痛或上腹疼痛,轻重不一,重者疼痛难忍,痛得打滚,呻吟不止,面色苍白伴大汗,多为间歇性绞痛,也可为持续性痛,疼痛可向右肩或左上背部放射,常伴恶心和呕吐。

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