王某,男,24岁。发热,咽痛,皮肤紫斑1个月余。检查:胸骨压痛明

题目

王某,男,24岁。发热,咽痛,皮肤紫斑1个月余。检查:胸骨压痛明显,肝脾肿大,骨髓象中原始细胞占38%,血象呈全血细胞减少。其诊断是()

  • A、再生障碍性贫血
  • B、粒细胞缺乏症
  • C、原发性血小板减少性紫癜
  • D、急性白血病
  • E、过敏性紫癜
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第1题:

男,36岁,5天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许淤斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/l,血小板34×109/L。
[问题1][单选题]
体检中应特别注意的体征是

A、睑结膜苍白
B、胸骨压痛
C、浅表淋巴结肿大
D、皮肤出血点
E、心音杂音

答案:B
解析:
急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑制的表现;还可有淋巴结肿大和肝脾大、骨骼和关节病变、眼部病变、口腔和皮肤病变、中枢神经系统白血病、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现,其中骨骼和关节病变中,常有胸骨下段局部压痛,为白血病的比较典型体征。故选B。

第2题:

男,36岁。5天前发热、咽痛,抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血, 扁桃体Ⅱ°肿大,下肢少许淤斑。白细胞16.6 × 109/L,原始细胞60%,血红蛋白80g/L,血小板34 × 109/L。
体检中应特别注意的体征是
A.睑结膜苍白 B.胸骨压痛 C.心脏杂音 D.皮肤出血点


答案:B
解析:
①本例血涂片分类检查见原始细胞占60%,且浅表淋巴结肿大,应诊断为急性白血病。溶血性贫血和缺铁性贫血都只涉及红系改变,再生障碍性贫血由于骨髓造血功能衰竭,常表现为三系减少,都与本例不符。②急性白血病常有胸骨下端局部压痛,发生骨髓坏死时,可引起骨骼剧痛。睑结膜苍白、心脏杂音为贫血的表现。皮肤出血点为血小板减少的表现。③确诊急性白血病,当然首选骨髓细胞学检査。测定血小板抗体主要用于确诊特发性血小板减少性紫癜。 测定血清铁浓度主要用于缺铁性贫血的诊断。淋巴结活检虽可确诊急性白血病,但与骨髓细胞学检査相比,因其创伤大,因此不是首选检查。④治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐,Kernig征阳性,提示合并有中枢神经系统白血病。中枢神经系统白血病好发于治疗后缓解期,治疗上多采用高剂量甲氨蝶呤(HD MTX) +鞘内注射。

第3题:

王某,男,24岁。发热,咽痛,皮肤紫斑1月余。检查:胸骨压痛明显,肝髀肿大,骨髓象中原始细胞占38%,血象呈全血细胞减少。其诊断是

A、再生障碍性贫血

B、粒细胞缺乏症

C、原发性血小板减少性紫癜

D、急性白血病

E、过敏性紫癜


参考答案:D

第4题:

患者女性,20岁,因“发热,咽痛1周”来诊。经血常规和骨髓象检查,诊断为急性白血病,入院接受化学治疗。白血病细胞浸润的表现是()

  • A、皮肤紫癜
  • B、扁桃体充血、肿大
  • C、胸骨下段压痛
  • D、心尖区吹风样杂音
  • E、两肺湿啰音

正确答案:C

第5题:

患儿,7岁,男,发热半个月,牙龈出血1周,胸骨明显压痛及叩击痛。应考虑为()

  • A、肺炎
  • B、流行性出血热
  • C、骨髓炎
  • D、急性白血病
  • E、牙周炎

正确答案:D

第6题:

患者女性,20岁,因发热、咽痛1周就诊。经血常规和骨髓穿刺检查,诊为急性淋巴细胞白血病,入院接受化疗。
人院体格检查发现下列体征,哪项提示有白血病浸润的表现

A.皮肤紫癜
B.扁桃体充血肿大
C.胸骨下段压痛
D.心尖区吹风样杂音
E.双肺湿罗音

答案:C
解析:

第7题:

患者男,26岁。6天前发热、咽痛,应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ度肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。 体检中应特别注意的体征是()

  • A、睑结膜苍白
  • B、胸骨压痛
  • C、浅表淋巴结肿大
  • D、皮肤出血点
  • E、皮肤瘀斑

正确答案:B

第8题:

王某,男,24岁。发热,咽痛,皮肤紫斑1月余。检查:胸骨压痛明显,肝脾肿大,骨髓象中原始细胞占38%,血象呈全血细胞减少。其诊断是:

A.再生障碍性贫血

B.粒细胞缺乏症

C.原发性血小板减少性紫癜

D.急性白血病

E.过敏性紫癜


正确答案:D

第9题:

患者,女性,28岁,全口牙龈增生,影响进食1个月余。1个月前咽痛,发热4天。近2个月来,乏力、食欲不振,体重减轻5kg。若怀疑白血病,诊断前应首先做的检查是()。

  • A、测量血压
  • B、量体温
  • C、验血
  • D、X线片
  • E、心电图

正确答案:C

第10题:

李女士,20岁,因发热、咽痛1周,经血象和骨髓象检查,诊断为急性淋巴细胞白血病,入院接受化学治疗。 入院体格检查发现下列体征,其中哪项是白血病细胞浸润所致()

  • A、皮肤紫癜
  • B、扁桃体充血、肿大
  • C、胸骨下段压痛
  • D、心尖区吹风样杂音
  • E、两肺湿啰音

正确答案:C

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