简述腰穿脑脊液氯化物的正常值及其异常的临床意义。

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第1题：

简述腰穿脑脊液糖含量的正常值及其异常的临床意义

正确答案: 脑脊液糖含量正常值为2.5～4.4mmol/L，为血糖的50～70%。通常脑脊液糖<2.25mmol/L为异常。糖明显减少见于化脓性脑膜炎，轻至中度减少见于结核性或真菌性脑膜炎（特别是隐球菌性脑膜炎）以及脑膜癌病。糖含量增加见于糖尿病。

第2题：

简述脑脊液氯化物异常的意义？

正确答案: 减低：①细菌性脑膜炎和真菌性脑膜炎早期、结核性脑膜炎；
②呕吐、肾上腺皮质功能减退症和肾脏病变；
③病毒性脑炎、脊髓灰质炎、脑肿瘤时，脑脊液氯化物稍微减低或不减低。
升高：尿毒症、脱水、心力衰竭和浆液性脑膜炎等。

第3题：

有关颅内压增高的患者采取如下哪些措施是恰当的

A、立即腰穿，测量脑脊液压力

B、慎行腰穿

C、腰穿，脑脊液外引流

D、立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

E、立即行脑室分流术

参考答案：B

第4题：

简述腰穿的临床意义。

正确答案: 诊断价值测定脑压高低，有无蛛网膜下腔出血及颅内感染；腰穿注气行气脑造影，注造影剂行椎管造影，奎克氏实验检查有否椎管梗阻。
治疗：
1.放出脑脊液治疗高颅压，注入生理盐水治疗低颅压，
2.放出血性脑脊液，注入5ml—10ml氧气，可减少血的刺激，促进血的吸收，又可防止蛛网膜粘连和交通性脑积水的发生；
3.对有中枢神经系统感染者可腰穿注入有效抗生素予以治疗；
4.腰麻注药。

第5题：

腰穿脑脊液蛋白的正常值是多少?蛋白增高与降低的临床意义各是什么?

正确答案: 正常人腰穿脑脊液蛋白质的含量为0.15～0.45g/L。蛋白质增高见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、格林—巴利综合征、听神经瘤、糖尿病性神经根神经病、粘液性水肿和全身性感染等。蛋白质降低见于腰穿或硬膜损伤引起脑脊液丢失、身体极度虚弱和营养不良者。

第6题：

简述血清脂蛋白(a)异常的判定标准及其测定的临床意义。

正确答案: 人群中血浆Lp(a)水平呈偏态分布，个体差异很大，其健康人群血浆含量可达0～1000mg/L范围。一般以300mg/L以上作为病理性增高。Lp(a)升高见于急性时相反应如急性心肌梗死，外科手术，急性风湿性关节炎，妊娠等。
在排除各种应激性升高的情况下，Lp(a)被认为是动脉粥样硬化性心脑血管病的一项独立的危险因素。此外，Lp(a)增高还可见于终末期肾病、肾病综合征、l型糖尿病、糖尿病肾病、妊娠和服用生长激素等，此外接受血液透析、腹腔透析、肾移植等时Lp(a)都有可能升高。

第7题：

简述腰穿测压的临床意义。

正确答案: 腰穿测压的临床意义为：压力高可见于脑水肿、颅内占位性病变、感染、急性脑卒中、静脉窦血栓形成、良性颅内压增高，以及心衰、肺功能不全及肝昏迷等。压力低主要见低颅压、脱水、脊髓蛛网膜下隙梗阻、脑脊液漏等。

第8题：

有关正常脑脊液的生化检查，哪项不正确？( )

A、腰穿检查脑脊液蛋白含量为0.15～0.45g/L

B、脑室液脑脊液蛋白含量为0.25～0.55g/L

C、腰穿检查脑脊液氯化物含量为120～130mmol/L

D、脑池脑脊液蛋白含量为0.1～0.25g/L

E、腰穿检查脑脊液糖含量为2.5～4.4mmol/L

参考答案：B

第9题：

对单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液描述错误的是（）

A、淋巴细胞增多
B、糖和氯化物含量增多
C、腰穿脑脊液压力增高
D、出现红细胞
E、蛋白正常或轻度增高

正确答案:B

第10题：

一位头痛病人，腰穿发现血性脑脊液，要鉴别是蛛网膜下腔出血还是腰穿损伤所致，应根据下述哪些检查：（）

A、通过3个试管连续收集脑脊液加以观察
B、脑脊液的蛋白量
C、脑脊液上清液的颜色
D、脑脊液糖含量
E、脑脊液氯化物含量

正确答案:A,C

简述腰穿脑脊液氯化物的正常值及其异常的临床意义。

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