女性,40岁,十二指肠溃疡病史多年,近2个月来食后饱胀,每日傍晚

题目

女性,40岁,十二指肠溃疡病史多年,近2个月来食后饱胀,每日傍晚呕吐大量胃内容物,酸臭无苦味,首先应想到().

  • A、十二指肠溃疡急性发作
  • B、晚期胃窦癌
  • C、幽门梗阻
  • D、肠系膜上动脉压迫综合征
  • E、急性胃炎
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第1题:

患者,男,38岁。有溃疡病史,近2周来时常出现食后上腹部疼痛,无节律性。昨日酒后症状加重,近日晨起呕吐,呕吐物为太量宿食。应首先考虑的是

A、多发性胃溃疡

B、十二指肠球部溃疡

C、十二指肠球后部溃疡

D、幽门部溃疡并发幽门梗阻

E、胃溃疡恶变


参考答案:D

第2题:

患者中年男性,有溃疡病史2年,近2周来常出现食后上腹部疼痛,无节律性,昨日饱食后症状加重,今晨起出现呕吐,吐物为大量宿食。应首先考虑的是

A.胃溃疡恶变

B.多发性胃溃疡

C.十二指肠球部溃疡

D.十二指肠球后溃疡

E.幽门部溃疡并发幽门梗阻


正确答案:E

第3题:

某患者,十二指肠球部溃疡病史8年,近4个月来食后饱胀,呕吐隔宿食,明显消瘦。查体:腹平坦,可见胃型蠕动波,振水音阳性,肠鸣音无亢进,诊断可能为

A.胃癌

B.胃黏膜脱垂

C.幽门梗阻

D.十二指肠压迫综合征

E.胃泌素瘤


正确答案:C
幽门梗阻为溃疡病最常见的并发症,多见于十二指肠溃疡;呕吐是幽门梗阻的突出症状,其特点是:呕吐多发生在下午或晚上,呕吐量大,一次可达1升以上,呕吐物为郁积的食物,伴有酸臭味,不合胆汁。检查上腹可见隆起的胃型,有时见到胃蠕动波,蠕动起自左肋弓下,行向右腹,甚至向相反方向蠕动。因胃扩张内容物多,用手叩击上腹时,可闻及水震荡声。还可出现尿少、便秘、脱水、消瘦,严重时呈现恶病质。

第4题:

女性,30岁。有十二指肠溃疡史5年,近1个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊,呕吐后症状可暂时缓解,疑有幽门梗阻,诊断此症最重要的表现是

A.胃部振水音

B.饭后上腹饱胀感

C.呕吐物为酸酵宿食

D.呕吐后感到舒适

E.胃型及蠕动波


正确答案:C

第5题:

女性,48岁,10多年来,反酸、暧气、上腹部饱胀,伴有规律性上腹痛,空腹发作,夜间更重,进食可缓解。符合该患者疾病的诊断是()。

A、慢性胃炎

B、胃溃疡

C、十二指肠溃疡

D、胃癌


答案:C

第6题:

患者,男,65岁。多年溃疡病史,近3个月来出现胃脘痛,食后呕吐,明显消瘦,伴锁骨上淋巴结肿大。应首先考虑的诊断是

A、消化性溃疡

B、反流性食管炎

C、胃癌

D、食管癌

E、慢性胃炎


参考答案:C

第7题:

某女,溃疡病史4年,近5年来常出现食后上腹部疼痛,无节律性,昨日饱餐后症状加重,今晨出现呕吐,呕吐物为大量宿食,应首先考虑的是( )。

A.癌变

B.十二指肠球部溃疡

C.十二指肠球后溃疡

D.多发性胃溃疡

E.消化性溃疡并发幽门梗阻


正确答案:E

第8题:

女性,58岁。胃溃疡病史20年,近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中,下列哪项不符合实际情况

A、呕吐量大,多发生于傍晚

B、呕吐物中有食物和胆汁

C、可见胃型及蠕动波

D、呕吐物中有酸臭味和宿食

E、可出现低氯低钾性碱中毒


参考答案:B

第9题:

女性,58岁。胃溃疡病史20年,近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻,在出现的临床特点中。下列不符合实际情况的是

A.呕吐量大,多发生于傍晚

B.呕吐物中有食物和胆汁

C.可见胃型及蠕动波

D.呕吐物中有酸臭味和宿食

E.可出现低氯低钾性碱中毒


正确答案:B
消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟,上腹胀满不适,疼痛于餐后加重;恶心、呕吐隔夜酸性宿食,大量呕吐后症状可以缓解;失水、低钾低氯性碱中毒;胃型和蠕动波;清晨空腹时检查胃内有振水音。

第10题:

男性,28岁,近4天来食后饱胀,呕吐隔夜宿食。查体:腹平坦,可见胃型、蠕动波,振水音阳性,肠鸣音无亢进,诊断可能为

A.胃癌

B.急性胃炎

C.幽门梗阻

D.十二指肠球部溃疡


正确答案:C
解析:该例青年男性患者有幽门梗阻症状 (食后饱胀,特别是呕吐隔夜宿食,说明胃内容物不能进入十二指肠,一般过夜后胃肯定会排空),有幽门梗阻后胃潴留的体征(可见胃型、蠕动波、振水音阳性)。而其余三种疾病均不会有这些表现。

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